岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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マイクロスコープによる歯内療法から歯根端切除へ切り替える目安
canon さん 女性  33歳
2014-11-12 12:49:54
いつも先生方のご意見を拝見させていただいて感謝しています。


現在、左下第6臼を自費で精密根管治療中です。

受診当初よりも腫れは引きましたが、頸部のリンパ節も腫れていてまたまだといった感じです。
長引く治療と肩や首の痛みで参りつつあるこの頃です。


先日、歯内はしっかり掃除できたと説明を受け、MTAによる根管充填を受けました。
前医で根の再治療を始めた時に歯根から外にゴムの薬剤の欠片が飛び出ていてマイクロスコープで除去できなかったままになっています。

ネットで薬剤の欠片が感染源になる?というような意見を読みました。


自分の意見としては、もう外科的に外からいかないと無理なんじゃないかなと思っていますが...。

レントゲンだと左下第5側の歯の膜が溶けているらしく、炎症がひかないとは5番の可能性もあると言われているのですが、響くこともないですし自覚症状的には違うと思っています。
(1番最初の前医でのレントゲンでは6番の根だけが黒くなっています。


しばらく仮蓋で様子を見ることになりましたが、どれくらい改善しなければ、歯根端切除に踏み切る目安なのでしょうか?

炎症で周囲の骨が溶けてる事と、おさまりかけていた頚部リンパ節が再び腫れてきて、またもや左の鼠径リンパ節まで腫れてきて気になる痛みが再燃してるので心配しています...。


先生にお任せしている以上、あれこれ言うのはと思い、今後についてはあまり確認できずにいます。

どなたか、ご意見いただければ幸いに思います。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

次の処置へ行くかどうかの判断時期は先生によっても異なると思います。


参考までに当院の場合であれば、一度どういう形であれ通法通り根管治療を終了させ、仮歯の状態で3ヵ月経過を観察します。

その3ヵ月の間に、強い自覚症状や、フィステルがあればその時点で失敗と判断します。
(つまり次のステップを検討します)

そういった問題がなく3ヵ月が経過すれば、CTを撮影して、骨内の影の状態を術前と比較します。
(CTがなければ通常のデンタル撮影でも良いと思います)

影の大きさが、術前よりも大きくなっていれば失敗と判断します。
大きさが同じぐらいに見えれば、後は自覚症状やその歯の状態諸々を勘案して、失敗と判断するか更に3〜6ヶ月経過観察するかに分かれます。

影が小さくなっていれば成功したと考えて本歯の作製に入ります。



柴田先生のご指摘の通り、現在の良好とは言えない状況の中でなら、5番の影の状態を今精査するというのも有用なのではないかと思います。



>薬剤の欠片が感染源になる?

については、そうなる場合もならない場合もあるので今のところは何とも言えません。。



担当の先生にお任せしているならこそ、現在の症状についてお伝えしてみて、今後の方針について相談をされた方がいいと思いますよ。

お大事にどうぞ。
2014-10-27 17:17:39

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
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