《岐阜市》根管治療全過程でラバーダムは必要か？治療後のレジン修復について

根管治療全過程でラバーダムは必要か？治療後のレジン修復について

haru-hana さん

女性

46歳

2014-08-12 08:30:07

左下5番の根幹治療について質問させて頂きます。
よろしくお願い致します。

以前の虫歯治療でレジンが充填されていますが、根に炎症があり根幹治療をすることになりました。
ラバーダム・マイクロスコープ使用で自費診療の先生にお願いしようと思っています。

その先生のご説明では、治療開始から終了まで大体1ヶ月くらい、5回くらい通院とのこと。

上に詰める物の素材をお聞きしたところ、

「歯は極力削らない方が良い、根幹治療が終わったら充填します」

との回答でした。
ということはレジン充填だと思うのですが、根幹治療のあとレジン充填というのはよくある仕上げなのでしょうか？

根を取った歯はもろくなっていると聞きますし、歯チャンネルでは、レジン充填は耐用年数が短いとなっていて、せっかく自費で根幹治療したなら長持ちする素材でできればと思ったりもしますが…。

（セラミックは多く歯を削らなければならないマイナス点があるようですが）

様々な要素でベストな詰め物は変わってくるのかもしれませんが、先生方は根幹治療後はどのような詰め物を使われることが多いのでしょうか？（私はパラジウムアレルギーがあります）

もう1点お聞きしたいのは、ラバーダムについてです。

根幹治療には、神経の除去、根幹内の消毒、根幹の充填、被せものの装着などの工程があるようですが、全ての工程においてラバーダムは必要なのでしょうか？

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

田尾先生がこのサイトを作ってから10年弱ですが、10年前だとこの様な質問をされる方はゼロだったと思います。

一部の方とは言え患者さんの意識は飛躍的に変わってきて、鶏か卵かの関係ですけれどそれに対応出来る歯科医院も少しずつ増えてきていますし、とてもいい変化だと感じています。

さて、haru-hanaさんがお考えの様に、歯の治療においても"基礎"の部分（根管治療や歯周治療）は非常に重要です。

ラバーダムが"必要"か？　と言われれば、それは確実性を高めるためにはないよりも"あった方が良い"というものなので、時間やコスト、技術的な条件なども鑑みてケースバイケースでの判断になるだろうと思います。

実際にお任せしている、主治医の先生のお考えを聞かれるのが一番良いと思いますよ。

＞根幹治療のあとレジン充填

については、以下の回答をご参照下さい。

参考→神経のない歯は神経のある歯よりも脆い？（４番インレー素材の悩み）

自分ならどうすることが多いか？　と言いますと、やはりケースバイケースになります。

神経のあるなしに関わらず、レジン充填は「接着剤をつかった補修」になりますし、被せ物の使用は「ヘルメットを被せる様な補修」と言う違いがあります。

ですので、その歯に治療後どれほどの力がかかるだろうかの予測と、それに耐えられるだろうかの予測をして、どちらを選択する方が良いか提案をします。

そこに患者さんの希望や予算等の条件を織り込んで治療方針を判断することになります。

ラバーダムの使用については、自分の場合は根管治療開始～根管充填までは必須と考えます。

根管充填後の土台を作る（or レジン充填）までが可能なら使いたいところですね。

その後の被せ物の装着の時にはすでに根管は蓋をされていて隔離が出来ていますから、細菌感染の面では気を使う必要がもうほとんどない段階となり、必要度はかなり下がる（あってもなくても良いぐらい）と今は考えています。

2014-08-04 10:44:20

この相談の詳細情報

このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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