《岐阜市》痛む歯の歯根膜付近がレントゲン上黒い、不可逆性の歯髄炎ですか？

痛む歯の歯根膜付近がレントゲン上黒い、不可逆性の歯髄炎ですか？

パパ一年生さん

男性

39歳

2014-02-14 00:46:08

ご相談します

現在右下奥歯6番の抜髄を終えている段階で隣の5番の歯が軽くたたくと違和感があり痛みがあります。
最近ではエラノ辺りに鈍い痛みのようなものを感じます。
Ａ医院では

「1か月様子を見て痛みが続くようなら抜髄だ」

と言われました

1か月たち、Ｂ医院にカウンセリングを受けに行ったところ、

「5番の歯根膜付近が黒く写っているので恐らく歯髄炎だろう。
それならば抜髄だね」

と言われました。

歯髄はできる限り残したいと思っています。
上記症状で先生方ならば不可逆性の歯髄炎であると考えられますか？

最近では「従来ならば抜髄」のケースも温存できるときいているので少しでも可能性があるならば歯内療法専門医にカウンセリングを受けに移行と思うのですが。

お知恵をお貸しください。

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

同じ様な内容のご相談を連続で投稿されていますので、こちらだけにしますね。（投稿数だけ人的及び金銭的コストが発生していますので）

神経を抜いた方が良いか否かの判断は、病理組織を見ることが出来れば正確に出来るかも知れませんがそれは無理ですし、それ以外の方法となると基準は曖昧になります。

過去の数多くある研究のレビューから教科書的な判断というものもありますが、個人的経験から言うと

①マイクロスコープを使いこなしている
②その先生の方針

の２つの条件で限界の限界の、本当の際どいラインというのが決まってくる様に思います。
書かれている様な痛みやレントゲン所見というのは、参考にはなっても決め手にはなりにくいです。

①については「神経を出す」とか「薄皮一枚で残す」、あるいは「あえて少し削りとる」、「神経の色や出血具合を見る」などの操作が判断に影響する様に感じるので挙げています。

もちろんラバーダムの使用などは言うまでもありません。

②については、神経が結果的にダメになってしまった場合のリスク評価です。

果敢にも神経を残そうとした結果後に失敗した場合、根管治療の成功率がわずかに落ちるのと、痛みが長引く傾向（これは経験的にそう感じるだけですが）があるので、抜髄しても高い成功率を確信出来ているのなら、敢えて最初から抜髄を選択することも必ずしも悪いこととは言えず、むしろ理にかなっていると思えます。

そこに患者さん本人の知識や希望も絡まってきますから、一概にこうするのが正解、というのはないと思いますよ。

歯髄を残すにせよ抜くにせよ、予後のことを考えれば歯内療法専門医を選択するというのはもちろん悪くないと思います。

2014-02-03 00:46:08

この相談の詳細情報

このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る	痛む歯の歯根膜付近がレントゲン上黒い、不可逆性の歯髄炎ですか？
メインカテゴリ	虫歯(むし歯) <747> 根管治療(神経・根の治療) <1081> その他 <1495>
サブカテゴリ	虫歯治療 <389> 根管治療その他 <295> その他(歯科治療関連) <218>