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7番抜歯後の処置とインプラントの評価について
にすもん2 さん 男性  34歳
2013-10-17 02:07:45
こちらでよく話題に挙がる7番抜歯後の処置についてなんですが、私の治療していただいた医師(こういった表現にさせていただきます)の意見なんですが、

「抜歯後放置は最悪の選択肢、右の歯を抜歯したら噛むことを左に依存して左の歯を悪くしてまた抜歯する、すると今度はまた右に依存してまた右を悪くする、これの繰り返しでどんどん歯がダメになっていく、だから抜歯したら何かを入れないと絶対にダメ」

との事でした。

では延長ブリッジでも放置よりはいいのかな?と思ってしまいました。
こういった文献はあるのでしょうか?

ただし、これは歯並び噛み合わせ、他の歯の補綴状況などが特殊でないケースでお願いいたします。(一般論ですね)


それと、インプラントについてなんですが、歯科医の中でも意見が割れると思うのですが、先生方はどういった見解をお持ちでしょうか?

私の身内は(一般人です)比較反対派が多いです。

理由として新しい治療で、色々とトラブルが発生して怖いといった理由です。
なおインプラントに限っては、7番以外も行うといった事でお願いいたします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。

7番抜歯後の処置については、こちらでも何度か書いてますので回答としても変わらずですが、基本的には放置(というよりも経過観察)が第一選択と考えてます。

ただもちろん残せるのなら残した方がいいと思いますし、ないよりはあった方がいいと思います。
どうしてもなくなってしまって、作るという場合はインプラントもありかなと思います。



延長ブリッジでも放置よりはいいのかな?と思ってしまいました。
>こういった文献はあるのでしょうか?

ないと思います。



>インプラントについてなんですが、歯科医の中でも意見が割れると思うのですが、先生方はどういった見解をお持ちでしょうか?

単純にいいものとか悪いものとかではなく、他の治療法と同じ様に利点欠点がありますから、ケースバイケースです。

実際私自身は身内にもインプラントを埋入していますし、逆にブリッジを選択したこともあります。



ただ今回の上顎7番欠損単独植立を目指す場合、

プラークコントロールが難しい(だからこそ抜歯が必要にまでなったという点をお忘れなく)
・骨質が顎の中で一番悪い(軟らかい)部位であるが、力が最もかかる部位でもある

といったデメリットが気になります。

延長ブリッジも、

・6番の遠心(7番側)に根分岐部が存在して、将来6番を残して行くためにはここの清掃性が非常に重要なので、よほど配慮がされていないと不安

・延長ブリッジは噛むことよりも対合歯挺出を予防する目的のことが多いが、通常の噛み合わせであれば下の7番がのびてくることはないため、放置したとしても一般的には噛み合わせが変化するリスクは低い

・延長ブリッジにする場合、6番のみが支台のE7というのはバランス的にあり得ないので、少なくともDE7にはなると思われる(力学的にはCDE7でもいいぐらい)が、それだけ削るのだとしたら、中長期的に考えた場合の疑問が残る

などと言ったところで、もちろんインプラントや放置にも利点欠点あるにしても、欠点について注目していくと放置が比較的マシかなぁと自分の場合は判断することが多いです。



ですが主治医の先生は、おそらく経験的に嫌な思いをされたことがおありなのだと思います。
臨床家の経験的判断というのも重要だと思いますから、その辺りご質問されてみてはいかがでしょうか。
2013-10-09 02:07:45

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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