岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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歯周病治療で、動揺した歯を連結冠にするという治療方針に疑問
歯はだいじ さん 女性  41歳
2013-03-10 23:33:58
こんにちは。

経緯を以下に書きます。

右上奥歯7番の奥側の歯茎に膿ができたので治療へ行くと歯周病であることが判明しました。

先生は70歳前後(60歳以上は確実)とみられる男性の院長で、これから治療に入るというときに、

『(歯を)きれいにするよ〜。』

といった言葉を使うのですが、具体的にこれからどんな治療をするのか(スケーリングするとか)言いません。

歯茎の腫れが引くまでは、暫間固定をして超音波スケーラー歯石をとっているようでした。
しかし、ルートプレーニングをしている様子はありませんでした。
歯磨き指導もなしです。
超音波スケーラーだけしかしてないので、ここのサイトや他のHPで書いてあるような歯周病治療の手順を踏んでいるようには思えませんでした。

歯茎の腫れが引き、レントゲンを見てみると右上奥6番の根本の近くを囲む感じで歯槽骨が空洞で5番との間には隙間(空洞)があり、7番とは隙間がない状態でした。
そのほかの歯は歯周ポケットは1〜2ミリ、深いところで2〜3本ほど3ミリです。

私は歯磨きには時間をかけていましたので、歯周病になっていること自体に驚いています。

6番は2年以上前に虫歯を治療済み(神経はあります)で、7番は健康な歯です。
ただ、冷たいものと熱いものがしみるので、ぬるま湯で歯磨きしています。

先生の診断は

『6番がとてもグラついている。
このままの状態だと更に穴(歯槽骨の空洞)が広がる。
7番と連結しよう。
7番は健康な歯だけど削って、6番は治療済みの歯だけれど、これをやりかえることによって、保険で治療できるようにしてあげるよ(本来なら自費)。
このままだと隙間に食べかすも入るし、6番を抜歯せずに残すためにはこの方法しかない。
これからはよっぽど歯の掃除に気をつけなければ健康な歯までだめになるよ』

とのことでした。

しかし、健康な歯を削って連結するという言葉がひっかかり、歯周病専門の医院へセカンドオピニオンを受けようとしましたがどこも満員で予約をとることができず、治療してもらっている歯医者へ予約の前日に電話を入れ

『治療に入る前に、治療方法について相談したい』

旨を伝えました。

当日、健康な歯を削るのには抵抗がある。
他の連結方法はないのでしょうか?
歯磨きで歯槽骨が復活することはないのでしょうか?
等の質問をしたのですが、

『歯槽骨が復活したとしても少しでしょう。
歯周病が進行しているので早めに治療しなければならない。
連結しなければ半年後には6番を抜歯することになる。
健康な歯はできれば削りたくはないが、歯を残すにはそれしか方法がない。
嫌なら治療しなくていい。
頼んでまで治療するつもりはない。
本来なら自費のところをあなたのためを思って善意で言っているのに!」

と怒っていました
(感情むきだしではないものの語気は荒くなっていました)。

結局、こちらが謝るような形で治療をすることになりました。
連結冠をするために削って型どりをしました。

こちらのサイトを読むと、連結冠は良くない、ましてや一体型はもっとよくないという風に書かれていますが、型どりした感じでは一体型のような気もしますが分かりません。
説明もないまま(聞く雰囲気ではない)です。

削った後に言っても仕方のないことなのですが、この治療で本当に良かったのでしょうか?
予約をキャンセルしてでも、セカンドオピニオンを受けていた方がよかったのでしょうか?

真に必要な治療なら自費でも特に構わなかったのですが、(費用について、私からは何ひとつ言ったことはありません)長年診療をされてて、何とか保険で治療してあげようと思うほどの方がいいかげんな治療をするとは思えないのですが、お年から考えると『古い安易な連結冠の治療』をされたのではないかと後悔が押し寄せてきます。

歯が落ち着くようになれば、連結冠は取り除くようにした方が歯や歯茎にいいのでしょうか?

後、治療の後に顎が痩せると言われました。
どの程度痩せるものなのでしょうか?
顔が変形するほどなのでしょうか?

ご回答よろしくお願いします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。

>この治療で本当に良かったのでしょうか?

あくまで想像ですが、2つの理由で個人的にはお勧めできません。



1つ目の理由として、高齢の先生が(おそらく)肉眼で治療されていると思うのですが、私自身は20代の頃からマイクロスコープを使って精密さには命をかけていますから、細かいものの見えない様な先生が歯や歯肉を触るのは率直に言って怖いです。

それと歯周治療の基本は昔も今もプラークコントロールですから、ブラッシング指導はかかせません。



2つ目の理由として、歯周病と連結の考え方ですが、歯周病治療をきちんと行い、炎症はなくなったが歯が揺れる様な場合に、周囲の歯と連結して噛み合わせに耐え得る様にするというのは昔からあるコンサバティブな方法です。
(ただし、精密に達成するのはかなり難しいです)

ですが今回の場合、6番の炎症が取り除けていない状態で連結しようとしている様ですから「その場しのぎ」で状況は更に悪化する懸念さえあります。

そもそも6番だけがぐらつくほどの深い歯周ポケットで、他の歯が全て浅いポケットということなら、10中8,9で6番の動揺は歯周病が原因ではないと思います。
まずはそちらの診断が先決だと思いますよ。



>歯が落ち着くようになれば、連結冠は取り除くようにした方が歯や歯茎にいいのでしょうか?

原因をたぶん見つけていない状態で、連結以外に手も打たないのなら、落ち着くこともないと思います。



>治療の後に顎が痩せると言われました。
>どの程度痩せるものなのでしょうか?

聞いたことがないですが・・。



誤解されるといけないので書いておきますが、60代でも心の底から尊敬出来る先生は何名かおられますよ。
先生の年齢の問題ではないのですが、私の考えとは合わない様に感じました。

お大事にされて下さい。
2013-03-01 23:58:42

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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