《岐阜市》歯周病治療で再生手術をするなら最初から自費になると言われた

歯周病治療で再生手術をするなら最初から自費になると言われた

にれい３３さん

男性

36歳

2012-12-20 22:17:21

はじめまして

通っている歯科医院で歯周病治療が必要と言われました。
みてもらったところ、どうやら再生手術が必要なところが奧歯に４カ所あり、もしその手術をする予定であれば、最初から保険外ですべての歯周病治療をうけないとルール上だめだと言われました。

また、その手術をする歯に対してはかぶせる治療も必要だが、これについてもその歯を保険外での手術治療すると、かぶせる物も、プラスチック？でいれるのも保険と同じ材料でも保険外になると言われました。

ちなみに初めて行ったときは、保険で検査と歯石とりをしてくれました。

次までにどうするか決めてくださいと言われても、どうすればよいのでしょうか？

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。

診断についてはここでは分かりませんが、ルールの件だけ回答してみます。

＞①歯周病治療を保険で３回目の？検査まで治療してもらって、そこから保険外の再生治療は保険外で本当にできないのか？
＞そんなルールがあるのか？

私の認識では、途中で保険治療をやめてその後の処置を全部自費（保険外）にする、というのはいつでも可能だと思います。
ただ厳密に言うと少しグレーゾーンになるのかも知れません。

患者さんがあるとき気が変わって、突然「今日から自費治療がいいです。保険治療はもう受けたくありません」という話なら全く問題ないのですが、歯科医師主導で計画的となるとルール違反（例として、矯正治療やインプラントをする前提の抜歯も保険でするとNG）という解釈は可能かも知れません。

＞②歯周病の治療を保険外でその歯をすると、その歯の虫歯治療も、もしくは歯を抜く場合も保険ではできなくなってしまうのか？
＞そのあとの被せる治療もブリッジ？も保険でできないのか？

これも私の認識だと、そういう解釈が正しいと思っています。

ただ・・こういった自費と保険の混合がルール上明確でない（と多くの保険医が感じている）ために、解釈が歯科医師や審査する技官の間で少々異なることがあります。

混合診療についてのルールの根拠がもう大昔（昭和51年）の短い文章だけですから、歯周組織再生療法などは想定外と言ってもいいと個人的には思っています。

参考→抜歯前検査でＣＴ撮影したら、１ヶ月以内の抜歯は保険適用されない？

もやもやしてしまう様なら全部自費でお願いするのがすっきりはしますが、出来るだけ保険で、と思うのなら主治医の先生の方針に従うのがいいのではないかと思います。

2012-12-04 00:13:32

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