《岐阜市》エクストルージョン後の右下５番に最適なクラウンの材質は？

エクストルージョン後の右下５番に最適なクラウンの材質は？

ぴかぴかさん

女性

31歳

2012-04-25 15:33:02

参考：過去のご相談
＊エクストルージョン中に他の歯の型取りは精密にできるのか？
（ＨＮ変更あり：Thankyouさん ⇔　ぴかぴかさん）
他

右下5番につきまして、昨年11月から約3か月間かけて、エクストルージョンを行いました。

3月にファイバーコアの土台を入れ、先週、やっと仮歯も入りました。
来週、本印象を取るのですが、クラウンの選択に迷っています。

金属アレルギーが有るので、セラミック系で考えているのですが、
先生は、オールセラミックをすすめられ、アルミナとジルコニアがあると説明して下さいました。

ただ、私はセラミックですと、硬すぎるような気がして対合歯に対して心配です。

先生は、ハイブリッドセラミックだと、だんだん削れてきて、噛み合わせがくるってくるし持ちも良くない、とのこと。
（ゴールドが一番適合性も良いとのことですが、見た目的にちょっと選択できないと思います。）

根の長さも、何とかエクストルージョンできた感じなので、固いものは極力噛まないようにしようと思っているのですが・・・
一番は、この歯をずっと健康に保つことです。

そこで、

・ハイブリッドセラミックは向いていないでしょうか？
もし、ハイブリッドを選択したら、壊れなくても、噛み合わせなどから、何年かごとにやり直した方がいいのでしょうか？
できれば何十年ももたせる、というのは難しいでしょうか？

（今回、1年くらい仮歯も何も入っていない状態でしたので、上の歯が下に伸びてきていました・・・＾＾；）

・セラミックにも、アルミナとジルコニアがあるとのことですが、
どちらがいいのでしょう？
ジルコニアは硬すぎるということはないでしょうか？
（私は、セラミックがカチカチ対合歯にあたる感じがちょっと苦手だったりするのですが・・・）

アドヴァイスいただけましたら、大変感謝いたします！
よろしくお願いいたします。

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。

藤森先生のご指摘も分かります。

エクストルージョン後、少し時間を置いてもう大丈夫と思っても、それからまた歯が引っ込む、という経験は私もありますので。

ただ結構ゆっくりめのエクストルージョンですし、その後２カ月なら十分なのかなぁ、とは想像しますが、担当医の先生が見極めておられるでしょうから心配はないと思います。

さてクラウンの素材についてですが、私ならセラミックを勧めますね。
（高額になるのはデメリットですが・・）

ハイブリッドは摩耗しますから、最初点で当たってたところがすり減り、面で当たる様になって、しかも面が粗いので歯ぎしりの様な動きの際に摩擦でぐいぐい揺らされるのではないか・・・と、これは完全に想像です。　
個人的なイメージで、たぶんさほど影響はないと思います。

でも硬いセラミックで、カチカチ当たって滑ってるぐらいの方が歯には優しい様な気もしますよ。

それよりも、明らかな差が出るのは素材そのもののプラークのつきやすさで、よく陶器（セラミック）の便器とプラスチック（ハイブリッドセラミック）の便器を例えとしてご説明します。。

最近フルジルコニアというクラウンが出て来てから聞く様になった話なのですけど、対合歯を削るのは表面の滑らかさ（粗さ）が影響しているという考え方があるそうです。

フルジルコニアの場合だと表面まで非常に硬い酸化ジルコニウムなのでさぞかし対合歯を痛めるのかとかつては想像していたのですが、ずっと傷さえつかず、氷の様につるつるしてるので、かえって「スケートリンクの様に滑るので壊れて行き難い」のだそうです。
（本当かどうかは知りませんが・・）

一方で一般的なジルコニアクラウンや、アルミナクラウン、メタルボンドクラウンは全て内側（コーピング）だけの違いで表面に来る陶材は似た様な物性のものですから、天然歯の表面にくるエナメル質と較べると倍ぐらい削れにくいものです。

ですから噛み合わせの調整と研磨をばっちりとしてあれば割れることもなく、かみ合う相手の歯を傷つけることもなく問題ないはずなのですが、一旦削れてしまうと粗い面が出てくるために対合歯を"やすり効果"で削る模様です。

そういう意味（削れやすさ　ヌープ硬度）では硬いのですが、割れやすさ？（曲げ強度）という数値で見れば、エナメル質よりも一般的なジルコニアクラウンや、アルミナクラウン、メタルボンドクラウンは同等かむしろ低い（割れやすい）ぐらいなので、例えば硬いものを予期せず噛んでしまった様な場合は早めに割れてくれるはずで、意外と歯根には問題を与え難い素材なのかな、と、思います。

ということで今回の様な小臼歯の場合で、ジルコニアとアルミナの比較なら表面に来る陶材はほぼ同じですし、安い方でもいいのかなと思います。

・・かなり想像に想像を膨らませた回答なので参考程度とされて下さい。
以下のご相談でも似た様なことを回答しています。

参考→ジルコニアクラウンとｅーｍａｘ、どちらが対向歯にやさしいですか？

参考→ジルコニア冠は対合歯に負担がかかり、e-maxは元の歯の色が透ける？

2012-04-13 17:27:33

この相談の詳細情報

このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る	エクストルージョン後の右下５番に最適なクラウンの材質は？
メインカテゴリ	クラウン(差し歯・被せ物) <990>
サブカテゴリ	ハイブリッドセラミッククラウン <65> ジルコニアクラウン <79> お勧めのクラウン(被せ物・差し歯) <115> エクストルージョン(歯根廷出) <33>