岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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根管治療中、最終の薬を入れても痛みが残りあれこれ不安が増大
はっちん さん 女性  35歳
2012-04-10 23:48:58
参考:過去のご相談
コアを作成せずに被せてあったのに再治療後はコアが必要なのはなぜ?



現在,左下7番の根の治療中です。

現在までの治療の過程です。

5年ほど前に神経を抜き,クラウンをかぶせてありました。
ずっと違和感があったのですが,

「神経を抜いてあるから痛いのは気のせい」

と言われ続け,でも,やはりおかしいと思い,別の歯科で診察をうけたところ,片方の根っこに全然薬が詰まっていないこと,その歯の部分だけ歯周病になっていると指摘されました。


レントゲンでは虫歯が見つからなかったことと,現在,授乳中であることを考慮してくださり,急いで治療しなくても大丈夫と言われていたのですが,やはり違和感が気になり,受診したところ,麻酔をかけて深い部分の歯石とりの治療を受けることになりました。

そうしたところ,根の部分に虫歯が見つかり,クラウンをはずして治療することになりました。
レントゲン上では,片方の神経はきちんと薬が詰まっているし,異常が認められないので,再治療は必要ないといわれ,その言葉を信じ,薬が詰まっていなかったほうだけ再治療しました。


実際,蓋をあけて診たところ,薬が詰まっていなかったほうの根は,ほんの少し神経が残っていたそうですが,その他に問題はなかったようで,2回薬を詰めて治療をおこない,3月23日(金)に最終のお薬を詰めるところまでいきました。

今日現在,指で押したり,爪でたたいたりすると痛みがあります。
さわらないと痛みはありません。

そして,主治医の先生から,親知らずを抜歯をしたほうが銀歯にしろ,白い歯にしろきちんと型がとれるといわれ,3月30日(金)に抜歯することになっています。



今までは,クラウンの下には,土台は不要といわれ,土台がなかったのですが,今回は,1か所,根のところに虫歯を削ったため,土台が必要と言われています。

土台をファイバーコアにしたいと思っていたのですが,クラウンも自費でないと混合診療になるのでダメと言われ,予算的な問題から保留にしてあります。


抜歯に行く時には,銀歯&金属土台にするか,自費にするか決めようと思っています。そのため,こちらのサイトでいろいろ勉強させていただいています。

こちらのサイトを見ると,「土台の治療はとても大切」「土台の再治療は難しい」ということと同時に,「根っこの治療の重要さと難しさ」がよくわかりました。
と同時に,様々な疑問と不安が湧いてきました。



それで,先生方にご質問なのですが,

・「最終のお薬を詰めますね」と言われ,処置が始まった最初に,チクッと針で刺されるような痛みを奥の方で感じたが,大丈夫なのか?

・最終のお薬を埋めた今も,指で触ると痛いが,大丈夫なのか?

・仮の蓋の状態で抜歯して,バイ菌とか入らないのか?
抜歯後,土台の型を取って,しばらく仮歯で…と言われたが,そんな状態でいて大丈夫なのか?
一般的には,どの程度の期間ならOKとされているのか。

・根っこの治療が成功していなかった場合,土台を取って,また再治療になると思うのだが,「素材としては金属は劣るが,土台を取るのは金属のほうが簡単」で,「優れているのはファイバ−だけど取るのは難しい」と書かれている回答が見られるが,じゃあ,最終的には何を基準に選べばよいのかがよく分からない。

・クラウンをかぶせた部分だけ,どうして歯周病になってしまうのか?
そうすると,また虫歯になる可能性が高くなって…と今回と同じことを繰り返すことになるのか。


質問が多岐にわたり申し訳ありません。
主治医の先生にも,次回の診察の時には聞いてみるつもりでいますが,多くの先生方のご意見をお聞きしたく,投稿させていただきました。
ご回答よろしくお願いいたします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。

そうですね・・質問が多岐の分野に渡っており、実際に拝見してみないと正確なコメントは難しそうです。

おそらく、7番の遠心面(8番に近い側)にむし歯が出来てしまったのではないかと想像いているのですが違いますでしょうか?
だとすると直接的か間接的か高確率で8番の影響もあったと思います。

たぶん、最終のお薬(根管充填材)が入ってなかったのは逆の近心根かな?と想像しますが、これに関しては粛々と根管治療をして成功を祈るばかりですね。



文面からの想像ですけど、あらゆる可能性があって、そもそもの痛みの原因が、

1)レントゲンには写っていなかったけど根尖病変があった
2)親知らずの影響(それに関連するむし歯の影響?)で、歯肉炎があって痛みが出ていた
3)その他(歯根破折など)

に分けられます。

この原因によっては、現在も残る痛みに対する対応も変わって来てしまいます。



仮に原因が1)だったとして、今回の根管治療が精一杯丁寧な内容だったとしたら、

・土台をして仮歯をして、しばらく様子見

が、当院の場合だと取る方法です。
ですが今の段階で痛みが取れていないのは少し嫌な感じがします。
(治ってくる場合もありますが・・)

もしも根管治療そのものを他の医院で、もっと丁寧にしてもらおうと希望される場合は土台を入れる前に受診された方がスムーズではあります。

根管治療に満足されているのなら、とりあえず土台と仮歯までは入れてもいいかも知れません。



少なくともそれとは別に8番とそれに関する(?)むし歯の問題があると思います。

出産の件は別として、7番を精度良く治療するためには今8番を抜くのは良い選択だと思います。

ただ、ここまで来ると7番が生涯に渡って保存出来るかそろそろ厳しめの状態ですから、7番を抜いて8番を矯正で7番の位置に持ってくる、とか、移植する、ということが可能ならそれも立派な選択肢になると思います。



・・・と、想像に想像と推測を重ねていい加減なことを書きましたので、主治医の説明に不安が強い場合は実際にセカンドオピニオンを受けてみて下さい。(基本的に自費です)



質問にお答えして、

>・最終のお薬を埋めた今も,指で触ると痛いが,大丈夫なのか?

上述の様に、大丈夫な場合と大丈夫ではない場合とあるので、見分けはつかないです。
ただ根管充填まではしたのなら、きちんとした蓋(土台)はしてしまった方がいいかも知れませんね。
そこを躊躇していても、再感染のリスクが増えるだけですし。。



>・仮の蓋の状態で抜歯して,バイ菌とか入らないのか?

たぶん大丈夫だと思います。



>・最終的には何を基準に選べばよいのかがよく分からない。

過去何度も書いてますが、歯質が十分ある時には土台は何でもいいです。
ない場合も・・先生の考え方によって少し異なります。

何でもそうですが、直接施術される先生が一番慣れていて、自信のある方法でして頂くのが無難ですよ。
当院の場合だと、根管治療には全力を尽くすので、失敗した場合の再根管治療は意味がないと考えて、後に土台を外すことは想定していません。
個人的には、外す場合はメタル(特別硬くないもの)でもレジン系(ファイバーなど)でも大差ない様な気はします。



>・クラウンをかぶせた部分だけ,どうして歯周病になってしまうのか?

今回の場合、親知らずが絡んでいる様な想像をしています。
あるいは適合の悪いクラウンの場合、プラークがたまって、むし歯や歯周病を引き起こすこともあります。

でも必要があってクラウンを入れるのですから、極力適合精度が高く、出来ればプラークのたまり難い素材(セラミック)を使用されるのが理想ですし、それが次のトラブルの予防に多少役立つと考えています。



こんな感じの回答でよろしかったでしょうか?
結構難しいご質問内容です^^;
2012-03-26 23:48:58

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 根管治療中、最終の薬を入れても痛みが残りあれこれ不安が増大
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