岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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保険会社で加入した医療保険のため、複数の医院で歯科治療希望
tmc さん 女性  45歳
2012-03-23 23:45:34
こんにちは。
現在、左上側切歯と左上第一大臼歯根管治療中です。

昨年から保険治療していましたが、完治の見込みがなく破折しているかも知れなくて歯根端切除手術になると言われました。

ラバーダムや顕微鏡を使用した治療ではなかったので、使用しているところでセカンドオピニオンを受けました。

CT検査では、破折しているかはっきりわからない、治療の仕方は間違っていない、以前の治療の経過がわからないのでなんとも言えないが、破折がなければ80%勝算なので、仮歯作り直して保険で再治療ということになり、完治の見込みがなければ、歯根端切除手術になるが、根っこが短いので歯根端切除手術もうまくいかない可能性がある、最悪インプラントとの診断でした。

セカンドオピニオンと受けたときに気づけば良かったのですが、
最悪のケースになった場合、医療保険を使いたいと思っています。
厚生労働省が定める医療機関しか適用にならないため、根管治療、歯根端切除手術(県外)、インプラントそれぞれ機関が異なることになります。

それぞれ治療がうまくいけば特に問題はないと思いますが、こういう治療の受け方はやはり問題ありますよね…?
後々やっかいなことにならないか心配しております。



質問@

問題になるとしたらどんなことが考えられますか?

またCTで深い虫歯がわかり神経をとらなければならないかも知れません。
なんとか神経を残す治療をしたいのですが、保険治療では難しいんですよね?
自費治療で神経を残す治療が出来るのなら、そうしたいのですが、混合治療になるんですよね?

一度保険治療で始めたら、違う歯の治療でも自費治療は混合治療になりますか?
少し期間を置けば自費治療は出来るのですか?
初診…保険→自費×、かぶせ物はOKぐらいは理解してますが、混合治療が今ひとつ理解出来ていません。


質問A

どこからが混合治療になるのか具体的に教えてください。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

ややこしくていまいち把握出来ないですが・・^^;

まず、司令塔になって頂く先生(主治医)を一人決めて、指名して下さい。
そしてその先生に上記の様な希望を伝えて、協力を仰ぎ、順序良く紹介して頂く様にして下さい。

協力して頂けるか確かに微妙かも知れませんが、それ以外には丸く収まる方法はないと思って頂いた方がいいと思いますよ。

混合診療については、医療機関を分けてしまえば大丈夫です。

つまり、

A医院・・保険診療のみ
B医院・・自費診療のみ

であれば日にちとか順番は関係なくなりますので、患者さんはすっきりすると思います。
ただ療養上ベターな順序・タイミングはあるはずなので司令塔が必要ですし、A、B医院の連携が取れることが望ましいですね。

根管治療 → 歯根端切除 → インプラント

と、完結した処置ごとに医療機関が変わるのもルール上の問題はないですね。
・・ないですけど、司令塔の問題がありますので、万一の場合は転医の希望であることは予めお伝えしておかれるのが良いでしょう。



神経を残す残さないの件については、個人的には自由診療ならほぼ残してますし、保険診療の場合は少し早めに諦めることになります。

使用出来る材料云々の問題もあります(MTAセメント)が、時間をかけて慎重に慎重に削ることが出来るかどうかという問題の方が大きいですね。

単純に言えば、自費の場合はマイクロスコープで覗きながら30分ぐらいかけてむし歯を取り除いていき、最悪神経が露出してしまった場合は更に15分ぐらいかけてMTAセメントで神経を保護する・・ということがコスト上可能に出来るのですが、保険の場合はそれを5分で終わらせなくてはいけないので、同じ結果にはならないです。

ただこれは先生ごとで考え方や施術方法も異なると思いますから、一概には言えないと思いますよ。



それと通常CTでむし歯の大きさを診断することは出来ないですので、tmcさんが想像されているのと現状は少し違うかも知れませんね。

ご質問の回答になっているでしょうか・・
2012-03-10 22:10:47

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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