《岐阜市》インレーの下が二次カリエスに。金属アレルギーもあるので最適な素材は？

インレーの下が二次カリエスに。金属アレルギーもあるので最適な素材は？

ヴァセリンさん

女性

31歳

2012-02-02 16:09:32

こんにちは。

初めて投稿いたします。

今回金属アレルギーがあったため、下左右５番６番７番の十数年前から入っていた銀のインレーとコンポジットレジンを2次カリエスが見つかったため、すべてハイブリットインレーに変えました。

上の左右にも銀のインレーが入っており、その下も2次カリエスになっています。

下の治療をしていただいていた歯科医院で治療を受けたかったのですが、お引っ越ししてきてしまったため別の歯科医院に通うことになりました。

その歯科医院ではセラミックインレーにしましょうとのことなのですが、セラミックインレーでも大丈夫でしょうか？
硬さが違うという点と割れやすいという点で気になっています。

よろしくお願いします。

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。

専門知識があると逆に答えにくいご相談ですね・・^^;

まずインレーという修復方法そのものが、専門家の間でもかなり好き嫌いが分かれます。（私は大嫌い）

で好き嫌いは別としても、全体的に・・上手いインレー、そうでないインレー、銀、金、セラミック、ハイブリッドひっくるめて考えた場合には、クラウンと較べると長持ちしない傾向は確実にあるかと思います。

最近では、一部学会などでもインレーにするよりはレジン充填、あるいはクラウンを勧める様な見解も出ることがある様な向きもあるのですが、レジン充填の場合は今度は技量の差が激しく、奥歯になると強度の問題等色々あって、同じ歯の同じ大きさの虫歯に対して歯科医によって方針は異なる、というのが現状かと思います。

さて今回の場合は金属アレルギーの問題が最優先ですので、選択肢としては

・レジン充填
・ハイブリッドセラミックインレー
・セラミックインレー

あるいは大きく削って

・ハイブリッドセラミッククラウン
・オールセラミッククラウン
・（滅多にないですけど）チタンクラウン

あるいは

・抜歯

でしょうか。

それでインレーにすることは前提とすると2択になる訳ですが、メタルであれノンメタルであれ、インレーという修復方法自体がまず難しい方法になります。

今回も、インレーという修復方法で２次カリエスが発生したという事実は、頭の片隅には置いておかれた方がいいと思います。

インレー用の材質としてはおそらくゴールドが一番信頼性が高い、とは言えるかと思いますが、ハイブリッドセラミックやセラミックは、精密に出来上がりにくく、きちんと接着もしにくく、厚みが不足すると割れることもおきやすい、非常にデリケートな素材です。

見た目の良さと引き換えに、色々犠牲になっていると考えてもいいかも知れません。

噛み合わせたときに大丈夫かどうかは、材質の違いよりも術者の技量（診断もあわせて）の影響の方がはるかに大きいと思います。
先生が信頼できそうなら、お任せして下さい。

両材料の比較をすると、

ハイブリッドセラミック（※実態はレジン）
○安価に提供されていることが多い
○（×？）歯よりも軟らかい（かみ合わせが狂ってくる可能性あり）
×汚れがつきやすい
×つやがなくなったり変色したりやすい

セラミック
○汚れはつきにくい（接着界面は別　縁取りしたみたいな変色はむしろおきやすいです）
○つやが長持ちして、変色はしにくい（接着界面は別）
○（×？）歯よりも硬い（対合歯を削ったり、インレーが割れたりする可能性あり）
×比較的高価な場合が多い

みたいなところでしょうか。
術者の先生が自信のある方、というのも非常に重要なポイントですよ。
甲乙つけがたいところですが、私だったらセラミックを選びます。

＞保険内の治療でいいのか

については、ノンメタルで可能な選択肢が

・レジン充填（奥歯は技術的に難しい、やらない先生も多い）
・レジンインレー
・レジンクラウン（硬質レジンジャケットクラウン　小臼歯まで）
・抜歯

になりますが、レジンインレー、レジンクラウンは本当にやめておかれた方が安全ですし、される先生も少ないです。
（もちろんケースをかなり選べば意外と長持ちする場合もあります）

レジン充填に関しては過去にもたくさんスレッドがありますが、術者依存性が強いので、勧められなかった場合はないものと考えられた方がいいかも知れません。

何を選べば良いのか、というよりも、どの先生にかかるかの方が重要ですし、考え方や得意不得意は先生ごとにそれぞれ色々あります。
かかられている先生のお勧めにするが一番無難だと思いますよ。

少なくとも専門職で、ある程度の経験もある訳ですから、実際に診察した先生の意見が一番まともなはずです。

お大事にどうぞ。

2012-01-17 12:53:00

この相談の詳細情報

このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る	インレーの下が二次カリエスに。金属アレルギーもあるので最適な素材は？
メインカテゴリ	虫歯(むし歯) <747> アレルギー(過敏症) <102> 詰め物、インレー <528>
サブカテゴリ	歯科金属アレルギー <71> お勧めの詰め物・インレー <63> 詰め物の下の虫歯(二次カリエス) <29> 二次カリエス(2次的な虫歯) <52>