岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

HOME
歯根嚢胞は歯根端切除しか選択肢は無いのですか?
ビーさん さん 男性  47歳
2012-01-19 16:39:07
はじめまして。
47歳の会社員です。

昨年秋頃から上左1番2番の歯茎フィステルができ、膿や血が出るようになりました。
ときどき脈を感じる程度で痛みはほとんどなしです。

総合病院の歯科口腔外科レントゲン・CTを撮影。骨が溶けて嚢胞があるので根の治療を数回行い、歯根先端切除手術しないと「絶対」に治らないと診断されました。


その後2週間に1度、計2回の根幹治療を行いフィステルはほぼなくなり、当然膿や血は出なくなりました。
脈を感じたり痛みはほとんどなくなりました。



前回の治療後、手術の説明を受け「全身麻酔」「歯根端切除」「1泊2日の入院」と説明されました。
(診察後、受付にてマイクロスコープの使用を看護師の方に問い合わせていただいたが、使用しないとの返答)

現在は私の勤務シフトが未定のため次回の治療、手術日は未定にしています。


そこで疑問なのですが、本当に歯根端切除しか選択肢はないのでしょうか?

素人目ですが、CT画像での大きさは1センチ程度。
現在は痛みもなくフィステルも無くなってきている。


こちらのサイトをいろいろ見ましたが、歯根端手術は最終手段で根幹治療で経過を見ていくのがよいという意見が多いように思います。
手術には歯茎が上がる可能性、再発の可能性、再発した場合は高い確率で抜歯と不安もあり手術はできるだけ回避したいのですが…。


治療に時間とある程度のお金がかかっても、手術をしないで治療は可能でしょうか。
現在セカンドオピニオンを検討しています。

以上よろしくお願いいたします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

外科の先生はやはり外科が得意ですから、一般歯科の先生に較べると外科治療で結果を出そうとする傾向はあるかも知れませんね。(逆もまた然りです)


通常、根管治療が終了した後に、根管治療が成功していたかどうかを判断するのに3〜6ヶ月ぐらいは置くことが推奨されていると思います。
(実際には、日本の保険治療では色々と事情があって経過観察を飛ばすことも多いかとは思いますが・・)

ですので今回の場合、根管治療が終わり、根管充填も終わって(?)、その後どれだけの期間が経っているのか、という点が気になります。


術前と3〜6ヵ月後のレントゲン写真を比較して、透過像の縮小傾向が確認出来れば歯根端切除の必要はないと判断して大丈夫だと思いますよ。




細見先生が書かれた様に、

>本当に歯根嚢胞なら手術で摘出(歯根端切除をするかどうかは別ですが)しか治りません。

ということなのですが、そもそも歯根嚢胞なのか通常の根尖病変(根管治療で治る、膿の塊)なのかの区別が、レントゲン写真ではつきません。

手術して、摘出して、病理組織を見て初めて確定診断出来るものですから、

「本当に歯根嚢胞なら」

というのは現時点では誰にも判別出来ないはずだ、ということになります。


また、「本当の歯根嚢胞」は確率的には極めて低いのも事実ですので、通常は「根管治療」が第一選択になるのではないかと思いますよ。



・・ですが、そうは判断されなかった理由が何かあるのかも知れません。
セカンドオピニオン」を受けて相談してみてはいかがでしょうか。
可能なら、術前のレントゲン写真があると役にたつかも知れません。
2012-01-11 17:15:09

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 歯根嚢胞は歯根端切除しか選択肢は無いのですか?
メインカテゴリ 歯の根っこの病気・異常 <342>
根管治療(神経・根の治療) <1081>
サブカテゴリ 根管治療の治療法 <442>
歯根端切除術 <101>
根の病気(根尖病変・根尖病巣) <148>
根の病気・異常その他 <44>
歯科相談 メインカテゴリ一覧
歯医者さんの探し方 <81>
抜歯(抜けた・抜く予定) <843>
歯の異常・トラブル <520>
歯の痛み <508>
知覚過敏 <31>
虫歯(むし歯) <747>
歯の根っこの病気・異常 <342>
根管治療(神経・根の治療) <1081>
歯茎(歯ぐき)の病気・異常 <455>
歯茎(歯ぐき)の痛み <118>
歯周病(歯槽膿漏) <477>
歯列矯正(矯正歯科) <645>
歯並び(歯ならび) <330>
噛み合わせ(咬合) <166>
歯軋り(歯ぎしり) <76>
顎関節症 <61>
審美歯科・美容歯科 <263>
歯のホワイトニング <69>
口臭 <25>
親知らず(親不知) <245>
上顎洞炎(蓄膿症) <29>
小児歯科・子供の歯 <211>
妊娠〜出産〜授乳 <72>
歯磨き(プラークコントロール) <257>
舌、粘膜、唇の病気・異常 <36>
アレルギー(過敏症) <102>
麻酔 <53>
薬剤 <49>
レントゲン・CT <122>
歯科恐怖症 <36>
治療費・費用 <203>
医療ミス・裁判・不信感 <511>
詰め物、インレー <528>
クラウン(差し歯・被せ物) <990>
支台築造(歯の土台) <179>
インプラント <474>
ブリッジ <464>
部分入れ歯(部分義歯) <151>
総入れ歯(総義歯) <22>
衛生士・技工士・歯科助手 <110>
専門的な質問 <562>
歯科と全身疾患 <112>
海外 <260>
その他 <1495>



このページのトップへ戻る
〒500-8469 岐阜市加納竜興町2-20  ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス
TEL:058-216-4618 日祝休診