岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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8本ブリッジ、根管治療のためにはどうしたら?
ZQ さん 女性  37歳
2012-01-16 14:12:38
先行になりますが、転勤多くホームDr.自体定まらない状態です。


4日前よりブリッジ(左右上1番から4番)の違和感から始まり、
浮いた感覚、食事の不都合、鈍痛、今は皮下熱や腫れも感じています。
今耐えられず市販の鎮痛剤を服用・・・ちょっと良いようです。


約1年前に虫歯治療の為に通院していた近所の病院で、右上1番に黒影があると言われ、即ブリッジを外しての治療と言われ・・・
8本の差し歯を新たに作り変えると言われました。

突然の事態に状況を理解出来ず、また私として総合的に病院への信用度が持てなく・・・
経過観察させて頂く事にしました。



その知識を持ち、昨日は評判を聞いた別病院に駆け込み・・・
右上2番の根尖あたりに膿胞のようなものを確認しました。
ただこちらでも、カウンセリングの中で安心や信頼を抱く事は困難でした。

痛みの原因は、それだけではなく他の要因(食いしばり?)もあるので経過観察と。
若しくは上記病院と同じような処置という事で、痛みのあるままクリーニングだけされ帰された訳です。


そこで自得した不確かな知識の中での質問(不安材料)になります。

様々な方向性がある中で、

*ブリッジの方向性

因みに15年程前、左右上3番の歯がない為、総合的に判断し健康である左右上124を土台にブリッジ(裏に金属の支えを持ちセラミック使用)。
記憶では美容歯科で約100万円の私にとっては高額なもの。


@ブリッジを外して治療・・・

昨日の病院では、ブリッジの右上2番だけを切離し、気長に根管治療とのこと。

心配なのは右上2番の歯自体ブリッジの土台の為、既に削っている歯を削っての根管治療と推測出来ますが、再度ブリッジとして土台となっても大丈夫なのでしょうか。

また8本で土台を作っているものを、一部切離する事での治療中の長期安定性。
また根管治療後に新たに8本ブリッジを付け、再発若しくは他の部分でのトラブル等、同様の施術となると・・・経済的にも精神的にも考えられない。

そこで今あるブリッジをそのまま外し、他にも治療を必要としている箇所含めて完治させ、元に戻す方法ってないのかと素人ながら思うところですが。
入れ歯だと容易な事なのかも知れませんが。)



Aブリッジを外さず治療・・・

昨日、外科的に膿を出す方法もあると聞いています。
医師はお勧めしてはいなかった感じでしたが。

心配なのは、もし右上2番が虫歯である為に膿んでいるならば、再発するのではと思うのですが。
余談ですが、この病院はマイクロスコープはありませんでした。



歯内療法について・・・
転勤族の為、同病院を長期通院も考えられず、歯内療法についても調べてみました。
情報収集はインターネットが大半を占めていますが、歯内療法をしていなくマイクロスコープを利用している病院を見つけたのですが、何か違いがあるのでしょうか。
マイクロスコープ=歯内療法と認識していたので。

保険外診療のようですが、コストの目安はどのくらいでしょうか。
また費用掲示されている病院もありますが、1回毎若しくは1箇所完治するまでの費用なのか??


また外科的歯内療法について。
ブリッジを残し短期間完治であるならば魅力的であった中で、あるHPワードが気になります。
「臭い物には蓋を閉めろ」そんな感じなのですか??
蓋の閉められた根管の状態とは。経過とは。



様々な根管療法がある中で、将来も見据えての今回の決断が定まらず、不安と痛みに耐えている中での相談です。

総合的に私個人に適した方向性へのアドバイスが頂けましたら幸いです。
宜しくお願い致します。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。

厳しい選択を迫られている感じですね。



まず、8本連結のブリッジですが、これ自体にも問題があるかも知れません。

インプラントが今程一般的でなかった当時なら仕方なかったかも知れませんが、これは非常に難しい設計です。
高い精度でやりきるのは難しいですね。

ですので今あるお痛みとか膿みとかの問題とは別に、本来はこれも「しかるべきところで」やり替えた方がいいのかも知れません。。


・・という前提で、そうは言っても予算のご都合などもあるかと思いますから、「ブリッジを壊さずに出来る方法」についてだけ書きますね。
(当然ながらベストではありませんから、かかる医院を徹底的に吟味される必要があります)



@ブリッジを外さずに、問題のある根管に向けてピンポイントで穴を開けて根管治療を行う。
→強度の問題など出る可能性もありますので、担当される先生の経験、技量、現在の状態などによっては断られます。


Aブリッジを外さずに、歯根端切除術
→他の回答でも何度も書いていますが、個人的にマイクロスコープは必須と考えています。 
(あれば大丈夫、ではなくて、最低限必要、という意味です。)



3番が欠損ということですし、噛み合わせは一般的な状況だとして、ブリッジは壊さないことを前提に考えると、多分この2つ以外にはないと思いますよ。

井野先生が書かれた様に、リスクは相当考慮する必要がありますので、信頼出来そうな先生を見つけてよくよく相談することが重要だと思います。




あともうひとつ、「ブリッジを少し壊す方法」として、

B部分的に切断・除去(たぶん右上2、3番) 2番は通法通り根管治療後、差し歯。3番欠損部分はインプラント。右上4番と右上1〜左上4のブリッジは今のまま使用。
→噛み合わせの状態等によっては強度不足ということも考えられますが通常は大丈夫そう。費用的には8本のブリッジをやり替えるよりも半額近い金額で収まると思いますが・・3番部の骨の量や、他の歯の歯周病の状態などなど、条件が色々あります。

も、うまく行きそうなら悪くない方法だと思います。



転勤が多いご職業の場合はこういう問題は解決が本当に難しいとは思うのですが・・可能な限り通院圏を広げて、最低でも根管治療は必須の様ですから、とりあえずは根管治療に力を入れていそうな先生を探して、よく相談してみて下さいね。

なんとか良い相談相手(=主治医)が見つかるといいですね。

お大事にどうぞ。
2012-01-05 16:39:02

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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