《岐阜市》大学病院だが根管治療でラバーダム無し。被せ物の選択にも悩む

大学病院だが根管治療でラバーダム無し。被せ物の選択にも悩む

スナッフィーさん

女性

39歳

2011-12-16 10:03:56

⇒参考：過去のご相談
「歯が痛い場合は、神経を抜かなければならないでしょうか？」

左下4番の歯が知らない間に抜髄されてしまったため、（以前こちらの掲示板に相談させて頂きました）都内の大学付属病院に転医し治療を受けています。

左下4番なので口を開けたときに見えるので自費の被せ物にしようと
思っておりますが、歯科医から硬質レジン前装冠（裏側の金属はパラジウム）かオールセラミック冠がよいのでは？と薦められました。
料金は硬質レジン前装冠が50000円弱、オールセラミック冠が70000円弱と料金表には書いてありました。

オールセラミック冠は金属を使用しないし割れやすいと言われたので、硬質レジン前装冠にしようかと思ったのですが、こちらのサイト内での説明に

「時間が経つと金属が錆びて溶け出し、歯や歯ぐきの変色、金属アレルギーなどを引き起こす可能性が高い。」

と記載されていたので怖くなりました。
おすすめの被せ物があれば教えて頂けるとありがたいです。

また、抜髄の時も現在の根の治療の時にもラバーダムは使われなかったので、感染等が心配です。
どういう時にラバーダムは使うものなのでしょうか？

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。

前回のご相談も拝見しましたが、せっかくより良い治療を求めて転院されたのに、大学病院にしては・・という不安がある様ですね。
同感です。

＞硬質レジン前装冠が50000円弱、オールセラミック冠が70000円弱と料金表には書いてありました。

については、硬質レジン前装冠が段違いに安価なら多少のメリットになるのでしょうが、50000円弱もするのなら自分ならお勧めはしません。

デメリットは色々ありますが、割れやすさという点だけ考えてもオールセラミックより不利ですね。

構造的に、内側に硬い金属があるのは確かなのですが、その周囲に薄く硬質レジンをひっかけて（※セラミックと違って金属とは接着しません）覆っているだけの構造なので、容易に剥がれたり、それ以前にレジンがみるみる磨り減ったりもしますから、かみ合っている様な奥歯だと非常に使いにくいです。

あとオールセラミック冠が70000円弱というのも激安ですね。
ハイブリッドセラミックならわかりますが、まともに手間隙をかけて作製してその値段だと赤字になるのではないかな？と思います。

大学病院なのでどういう計算をするのか分からないですが・・保険治療のときと同じクオリティーで、材質だけ変えた程度なら採算は取れる（逆に言えば高くて白いだけ）、という金額です。

＞おすすめの被せ物があれば教えて頂けるとありがたいです。

これは過去の類似のご相談をご覧になっても書いてあると思うのですが、

その先生のお勧め≒その先生がもっとも熟知して、慣れている、良い仕上がりになる可能性が高い

と考えて良いと思いますよ。

ただし、その先生のお勧めが硬質レジン前装冠では・・これは保険材料ですから、そういう先生にはむしろ保険治療の範囲内でお願いした方が無難だと思います。
（必然的に、硬質レジンジャケットクラウンか銀歯です。。）

もうひとつ気になるのが、

＞抜髄の時も現在の根の治療の時にもラバーダムは使われなかったので、感染等が心配です。

・・という点ですが、教育に関わる現場で働く歯科医なら根管治療にラバーダムぐらい使うのは基本中の基本です。

使わなくても失敗するとは限りませんので、患者さんの立場だったり、採算性を考えないといけない開業医とかならあまりとやかく言いたくないのですが。。

実際問題としては大学病院でもこういう先生が少なくない様ですが、個人的には・・少し感情的になってしまいます。

そういった点からも、あまりそこで被せ物に奮発はしない方が無難かな・・という印象です。

2011-11-29 12:43:32

この相談の詳細情報

このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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