岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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右下6番が根管治療で治らない。抜歯を回避できますか?
エルツン さん 男性  48歳
2011-09-07 20:23:35
昨年末くらいから右下6番が痛み出し、通院しました。
その6番の歯は、かなり昔、虫歯により神経を抜いてあり、歯全体を覆うように冠をかぶせていました。

レントゲンを撮ると、歯の中が黒くなっており、歯周病みたいになっているとのことで、消毒の薬を3ヶ月くらい塗って経過を見ていましたが、一向に痛みが改善しないため、冠を取って、腐っているところをできるだけ除去し、再度、薬を数ヶ月間、塗っていました。

しかしながら、先日、見てもらったら、奥歯の方にも広がっているし、これ以上薬を塗っても治らないから抜歯をしましょう。
もし、可能なら(歯根分割法というのでしょうか?)2つのうち、ひとつだけ残せるなら残してみましょうと言われました。

ただし、半分抜いてもダメなら完全抜歯ですとも言われました。

たまたまこのサイトを見つけ、藁にもすがるような気持ちで会員登録をして、相談を投稿した次第です。

歯について今までまったく関心がなかったため、抜歯以外の治療法など知りもしませんでしたが、私の場合でも抜歯を避ける方法はあるのでしょうか?

できれば抜歯は避けたいと強く思っています。
歯根端切除術とか意図的再植とか方法があることを初めて知りましたが、私の場合、抜歯を避けるとしたらどんな方法が適切なのでしょうか?

よろしくお願いします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。

治療計画について考えるには、先に診断を正確に行わなくてはならないのですが、それももちろんネットなので分かる範囲、想像出来る範囲で考えていく訳ですが・・この情報だと、

・重度の2次カリエス
歯周病
感染根管
・実はそれ以外(根破折など)

の、どれともとれますね。

診断によって治療方針の選択肢が異なってきますが、歯冠歯根分割抜歯法(ヘミセクショントライセクションとも言いますが候補になっている様子ですから、相当難しい状態には間違いなさそうです。



この漠然とした情報の中で出来る一般的なアドバイスは・・

基本的には、ヘミセクションの予後は悪いです。

参考→ヘミセクションの予後、成功率

ですから、最低でもヘミセクションが避けられないぐらいの状況であれば、抜歯も立派な選択肢のひとつと捉えた方がいいかも知れません。



歯根端切除術は、一般的には下顎大臼歯では部位的に無理です。
マイクロスコープ等使用されている様な相当力を入れている先生で、状況によってはなんとか出来る、と言う難しい部位になりますから、担当されている先生から提案がなければおそらくこの選択肢はありません。



意図的再植術なら下顎大臼歯でもあり得ますが、これは診断が確かに感染根管でないといけませんし、歯根の形態によっては難しい場合もよくあります。



ですのでたぶん、まずは診断名を確認された方がいいと思います。

そして担当の先生に治療方針についてよく伺って、納得出来ない様でしたらセカンドオピニオンを考える場面の様に思います。

セカンドオピニオンをお願いする先生の専門/得意分野は、診断名によって変わってきますので、感染根管なら歯内療法根管治療)の先生になりますし、歯周病が診断名なら歯周病の先生に相談を、と言うことになりますね。
出来れば現在の主治医の先生にご紹介頂けると理想的です。

参考→根管治療の専門医を探すには?
参考→侵襲性歯周炎かも?(歯周病治療が得意な歯科医院の見分け方)



何か良い方法がみつかるといいですね。
お大事にして下さい。



・・ともたもた書いているうちに、細見先生、タイヨウ先生とかぶりました・・^^;
2011-08-26 20:34:41

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 右下6番が根管治療で治らない。抜歯を回避できますか?
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