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左下6番近心根を分割抜歯後のブリッジの設計
antero_late さん 女性  26歳
2011-09-01 04:17:42
参考:過去のご相談
左下6番の歯根が割れて歯槽骨の炎症。抜歯しかないでしょうか?



左下6番の分割抜歯について再度、ご相談させていただきます。

抜歯後の治療方針について主治医の説明に納得をし昨日、近心根を抜歯しました。

ですが、穴のあいた歯茎と残った歯をみるとまた不安になってきました。


治療方針は、分割抜歯をしイレギュラーではあるが、6EF延長ブリッジをしましょう。
ということです。

理由は、

(1) 6番の根の分岐部が近心根側に寄っているため、残った歯が大きい支台歯となり、ダミーとなる歯が小さくてすむ。

(2) 6.7番の根が長く、耐力性が期待できる

・ダミー6が小臼歯寄りでしかも小くてすむのでD6Eにする必要があるのか。
・D6Eでは、逆に衛生管理が難しいのではないか。
・EFに負荷がかかるように土台、ブリッジの設計をする。

ということでした。



(前回、ご相談させていただいたときは去年12月に5番にハイブリッドクラウンをいれたので、これを考慮しての延長ブリッジの提案だと思っていましたが違いました)

今、不安に思うことは、率直に延長ブリッジでどの位もつのかということです。
Eを大きく作れても、もとはひとつだった歯ですし土台に歯茎が巻きついてくれるのか、負荷により支台歯がだめになってしまったら、EFも抜歯しなくてはいけないのか(衛生管理、定期健診にも左右されますが)と、不安がつきません。

主治医を信頼してないわけではありませんがこの治療方針について、先生方のご意見をきかせて下さい。
よろしくお願いします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。

こういう設計は本当に色々な要素が絡んできますから、基本的にネット相談に向かない気がします。

当然ながら何年持つかなど、予想することは非常に難しいですね。
主治医の先生も明確な予測はつかないと思いますが、よくよく話し合われて下さい。



一応延長ブリッジでも、遠心に延長するよりは近心に延長する方が比較的安全ですし、ヘミセクション歯はブリッジの後端に持ってくる方が比較的危険と考えられます。

今回の場合さらに後ろに7番があるのでまだいいですが、これが最後方になるとかなり危険かな?と想像します。
(※あくまで比較の話ですし、個人個人の条件によって判断は変わります)



因みに個人的に、こういう場合にしてみたい設計があるのですが、

E(遠心根)Fの連結クラウンにして、6(近心根)は欠損のまま放置。

これ結構いいと思うのですが、機会がなくて・・。



メリットは、清掃性や負担過重の心配のタネになるダミーがないこと。
複数歯の連結をしているので、傾斜や移動の不安もおそらくないこと。

トラブルがあるとすれば6(遠心根)の破折or2次カリエスになると思うのですが、その場合は連結部で切断して、7番は生き残せそうなこと。


デメリットは、中間欠損になるので、見た目の問題が少しだけあるかも知れません。
食べ心地は、、たぶん問題ないと思いますが、一度仮歯で確認出来るといいですね。

もしご興味があれば担当の先生に相談してみて下さいね。
2011-08-21 23:47:52

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 左下6番近心根を分割抜歯後のブリッジの設計
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