岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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フィステルも何度もできた歯の3度目の根管治療。状態は非常に悪い?
hiro11 さん 男性  34歳
2011-07-24 23:22:58
はじめて質問をさせていただきます。

現在、右上2番の根管治療のため通院しています。

この歯は20年ほど前に抜髄し2年ほど前までは痛みはほとんどありませんでしたが、時々違和感を感じるときがあり、歯の根元(鼻の下あたり)を押したりすると少し痛気持ちいい感じがしたり、歯と歯肉の間から何か(膿?)がにじみ出てくるようなことはありました。

2年前ほど前に突然、ひどい痛みと腫れが現れたため歯科を受診したところ、膿がたまっているということで根管治療を行ってもらいました。

しかし、その半年後くらいに再び同様の症状が現れたため、再度、根管治療を行いました。
また、2度目の根管治療のときに

「前回の治療で詰めたところが割れて隙間から菌が入ったのではないか?」

ということで、それを防止するためということで歯は根を残して差し歯になりました。
2度目の根管治療の後は、受診するような痛みは無かった(と思います)のですが、フィステルが出来てきても消えれば違和感も無くなるという状態でした。
(およそ1ヶ月に1回くらい出来ていたと思います)


そして、現在の症状ですが、最初2日ほど違和感がありフィステルが1回現れました。
その後急激に痛みがひどくなり腫れてきました(が、フィステルはさらには現れませんでしたが口内は気持ち悪かったです)。
そのため歯科を受診したところ、

噛み合わせで力が加わって炎症を起こしたのではないか?」

ということで、差し歯を外して3度目の根管治療を開始しました。
レントゲンでは根の先端が黒く写っていて溶けているのを見せてもらいました。
また、初診時にジスロマックを処方されました。
この薬は7日間作用が持続するとパッケージに書いてありますが、ちょうど7日経ったあたりから痛みが再発し(フィステルは現れず)、1日経っても痛みが変わらなく他の歯まで痛く感じてきたため、急遽明日診察してもらうこととなりました。

また、これまで腫れたりフィステルが現れるのは全て外側の歯肉でしたが、痛みが再発してからは内(舌)側の歯肉が腫れた感じがあります。
なお、3度の根管治療とも転居の都合で別な先生に治療してもらっています。


以下、質問をさせていただきたいのですが。

@これまでは膿が出てしまえば痛みは引いていたのですが、今回は薬が切れたと思われるタイミングで痛みが再発しました。
また、噛み合わせで炎症を起こしたのであれば差し歯を外しているため炎症が治まると思います。
これは、過去の根管治療がうまくいってなかったということでしょうか。
それとも過去の根管治療は問題なく今回は状況が違うのでしょうか。
また、状態としては非常に悪いと考えたほうがよいのでしょうか。

A根管治療は今回が3度目ですが、他の方の相談では根管治療は3回くらいまでとの回答も見ましたが、歯根端切除抜歯も考えたほうがよいのでしょうか。
それとも、根管治療でもまだ可能性はあるのでしょうか。

B基本的には、今診てもらっている先生に引き続きお願いしようとは思いますが、これまでの先生と同じ治療になるのではないかと思っています。
また、マイクロスコープ等は使っていません。
少し遠いのですがマイクロスコープを使っている歯科を見つけましたが、治療回数が進む前に転院を考えてみたほうがよいのでしょうか。
もし転院をするのであれば、先生にはどのように話をすれば良いと思われますか。


長文になりましたが、アドバイスをいただけますとありがたいです。
どうぞよろしくお願いいたします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。

>@について

状態として、非常に悪い様な雰囲気がします。
単に根管治療がうまくいってないだけならまだいいのですが、歯根破折などの別の問題が隠れていそうな感じですね。



>Aについて

やれるだけの十分な根管治療がされても良くならない様なら、歯根端切除抜歯も考えたほうがよいと、思います。



>Bについて

同じ様な内容の治療を続けても、同じ様な結果になると考えた方が良いと思います。

一見同じ内容に見えても、実は凄い達人の先生・・という可能性も否定は出来ませんが、そういうことは患者さんからは判断出来ませんので、マイクロスコープラバーダム、あるいは歯科用CT、自費治療などを基準にしてあたりをつけていくという方法も個人的には悪くないと思いますよ。

ただ最終的には先生との相性や信頼関係の様なものも重要です。

現在の先生にお任せしたいということであればそのまま、よく話し合いながら進めてもらった方が良いでしょうね。

転院する際は、

・素直に話して紹介してもらうor一時転院する
・予約日に予定が入ったと言ってキャンセルしてそのまま・・

といった方法が良いかと思います。
前者は気が重いでしょうし先生の性格次第で反応も色々ですが、根管治療後の復院はスムーズです。
後者はその逆ですね。



根管治療のことだけを考えると、治療開始するまでの前医での治療回数は少ないにこしたことはありませんね。



繰り返しになりますが、経緯からすると状態は良くなさそうな感じです。
私であれば、まずは根管の中をマイクロスコープでよく覗いて、破折をしていないかを確認したいところですね。

なんとか残せるといいですね、お大事にどうぞ。
2011-07-19 23:36:13

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る フィステルも何度もできた歯の3度目の根管治療。状態は非常に悪い?
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