岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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プロービング検査時の出血。日々の歯磨き時には全く出血しないのに?
ほてらぁ さん 男性  37歳
2011-05-06 00:04:07
参考:過去のご相談
根管治療中、仮詰めが取れて穴が開いている。緊急性は?食事は?


皆さんこんばんは。

歯磨き時の出血を機に歯科検診を受け、歯石ビッシリ+虫歯複数+中程度の歯周病と診断され、今までの歯に対する意識がいかに低かったかを痛感し、日々のブラッシングをサボらず続けて早4ヶ月…

おかげ様であれほど出ていた夥しい量の出血もウソのようにピタリと止まり、先日のプロービング検査の結果を見た衛生士さんも、

「ずいぶん良くなってますよ、かなり努力されたのではないですか?」

とのコメントをいただき素直に喜んでいたのですが、先ほどその検査結果の用紙を初診時のものと先日のもの(初診から約4ヶ月後)を並べて見ていると、気になる点がありました。



・初診時の結果(スケーリング前)
PCR…30%(34/112)
歯垢…歯の裏側及び全6,7番付近に集中してあり
ポケット深さ…4〜7mm(全5〜7番のほとんどが6,7mmだらけ)
動揺…1本もなし
出血したポイント…79箇所


・4ヵ月後の結果(縁上歯石スケーリング済み)
PCR…9%(11/112)
歯垢…右下6,7番に集中してあり。
ポケット深さ…2〜6mm(全体的に軒並み1,2mmの改善)
動揺…1本あり(根管治療中の右上5番)
出血したポイント…42箇所


以上が検査結果です。
数値だけ見たら確かに改善されているように見えるのですが、気になるのが「出血」なのです。

歯科受診する前は、歯ブラシがちょっと触れるだけでもダラダラと出血するほどの歯肉状態でしたが、受診後、スケーリングやブラッシング指導を行い、日々のケアのおかげで4ヶ月経った今では、出血とは無縁の生活だったので、出血したポイントが42箇所もあったのは正直「???」なのです。


ちなみに、日々の歯のケアですが、

・就寝前
口腔洗浄器で歯間の食べかす除去(3分)
電動歯ブラシで歯の表面・咬合部を集中的に清掃(3分)
液体ハミガキGUMでブクブク(30秒)
普通の歯ブラシで奥歯を集中的に清掃(2分)
極細毛の歯ブラシで歯と歯肉の間をよーく狙って1本1本丁寧に
ブラッシング(15分)
ホルダータイプのフロスフロッシング(10分)


・出勤前
液体ハミガキGUMでブクブク(30秒)
普通の歯ブラシで全体を適当に清掃(3分)


以上のメニューをほぼ毎日かかさず行っています。



そこで質問なのですが、

1.上記の検査結果を見て、快方に向かっていると思われますか?

2.プロービング検査時の出血=ブラッシングに問題あり ですか?

3.先日の検査結果を受けて、右下6,7番の縁下歯石のスケーリングを検査直後に受けましたが、縁下歯石のスケーリングによって出血も改善方向に向かうのでしょうか?


以上、長文になりましたが、ご回答お待ちしております。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。

ずいぶん頑張られていますね。

検査時の出血は大きく分けて、歯ブラシPCR)の問題と、ポケット底(縁下歯石)の問題が反映されます。

今回の場合はおそらく後者の影響が大きいのかも知れませんね。


前者だけでしたら、4点法の検査で上手に出来ていればPCRとBOP(PCRと同じ計算の仕方で歯肉出血の割合を算出)の数字は大体近似することが多いです。

これがかけ離れている様だと色々理由を考えていって、更なる改善につながることもあります。


ほてらぁさんの場合はおそらく、

PCR30%→9%
BOP70%→37%

だと推測しますが、元々PCRに対して出血量が多い気がしますね。

まったくの想像なのですが、PCRの数え方が当院の場合よりも甘いのかも....という気もしますし、縁下歯石もまだ多いのかも知れませんね。

文面からは少なくとも術前のPCRは倍以上はある方がなんとなくしっくりきます。



文献的には、5mm以上のポケットで出血もあれば、まず縁下歯石の取り残しがあるだろうと言われていますし、臨床的には5mm以上のポケットの歯石をしっかりと取れる歯科医院はかなり限られる様に感じます。

PCRの値は記録する衛生士によっても使用する染色液によってもかなりバラツキが出ますので、あまり気にされなくても良いかと思いますが、21%改善したことを喜ぶべきでしょうね。

これはとても立派だと思いますよ。


でもBOPが歯周病を進行させないための最も重要なパラメーターですので、あと半分ぐらいになるまでもっていけると良さそうですね。

まだ初診から4カ月とのことですから、縁下歯石が少々残っていてもハイレベルなプラークコントロールが継続出来れば、今後も改善の見込みは十分あると思いますよ。

ぜひとも頑張って下さいね。
お大事にどうぞ。





さがら先生とかぶりましたが、驚くことにPCRについては同じ見解の様ですね^^;
2011-04-27 00:20:56

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る プロービング検査時の出血。日々の歯磨き時には全く出血しないのに?
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