岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

HOME
咬合性外傷が原因の歯周病治療における、犬歯誘導の効果は?
たこやき さん 男性  35歳
2010-10-28 00:03:13
参考:過去のご相談
歯周病治療で、骨移植・再生治療の効果は?


先日は、質問のご回答ありがとうございました。


右下1番が7ミリ、左下7番が11ミリ、その他歯が3〜5ミリの歯周ポケットがあります。
また右下1番の裏側は歯根が見えるほど歯茎が下がっています。

咬合性外傷による歯槽骨の吸収、また歯周病の併発によりポケットが深くなっている。と診断されました。
ポケットの深いところは、骨移植と言われています。



・根本的に私の咬合力が強く、犬歯もすり減っているため犬歯誘導もされず奥歯に負担がかかっている。

・犬歯のレジンビルドアップによる犬歯誘導を行い、奥歯の負担を減少させる。
(可能であれば矯正した方がよい)

と診断されました。



?歯周病治療での犬歯誘導はよくある治療なのでしょうか?
健康な犬歯を削ったりするのは、若干抵抗があります。


?咬合性外傷による歯周病だと歯磨きフロス歯間ブラシでは、ポケットは改善されないのでしょうか?


お忙しいところ申し訳ございませんが、ご回答よろしくお願い致します。
 
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

前回に引き続きこんばんは。



>?について

柴田先生のおっしゃる通りおそらくは犬歯を削る訳でもなさそうに思いますので、ご確認されてはどうでしょうか?

やってみて、悪いことではないと思いますので、コスト等含めてリスクが少ないことならチャレンジしてみても良いかと思います。


咬合を構築する上では、確かに犬歯は要になると一般的に考えられています。




>?について

柴田先生の回答を否定する訳ではないのですが、歯周病の原因は、唯一「プラーク」です。

歯周病は、咬合性外傷がない場合よりもある場合の方がより悪化(増悪)しやすい、”可能性”までが学術的に言われていますが、単独で”原因”にはなり得ません。
(※なると主張する先生は多いですが、真実かどうかは別として、こちらはあくまで学術的な話です)


増悪因子、リスクファクターとしては、咬合性外傷の他にも喫煙や糖尿病などが言われていますが、「原因」はプラークです。


ですので基本的には、咬合を変えることは歯周病治療の補助になる可能性が少しだけあっても、メインには全くなりませんね。

平均の数字で言うと、0.3mm〜0.4mmの話です。

参考⇒歯肉から排膿がおこるってことは?



ちなみにこれは担当の先生のご説明も否定する訳ではなくて、

>咬合性外傷による歯槽骨の吸収

は、少しは確かに起きるのですが、これだけではポケットは形成されず、プラークの存在が必須、と解釈して下さい。



でつまり、ポケットの中のプラーク(通常ポケットの中の歯石についているものが大半なので、歯石という言い方でも近いです)を除去することが第一の目標になりますので、歯磨きフロス歯間ブラシでは役不足で、ポケットの中への直接的なアプローチ、SRP歯周外科が有効です。


・・なのですが、まずこのポケットの原因が特殊(残根とか、根面に傷がついている、歯根破折等)だったらそちらへのアプローチが先決ですし、どちらにしても通常11mmものポケットは誰が何をしても完治(?)は非常に難しいですね。

そういう意味で、一応咬合も害のない範囲でちょこっとアプローチしてみる、というのも、あるいは再生療法も、「ワラでも掴みたい状況」な訳ですから、あながちなしではないかなぁ・・と思いますよ。

ただ原因にもよりますので、咬合性外傷単独犯人説(というおつもりではないと思いますが)では、疑問を感じます。



お大事にどうぞ。
2010-10-18 02:02:33

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 咬合性外傷が原因の歯周病治療における、犬歯誘導の効果は?
メインカテゴリ 歯周病(歯槽膿漏) <477>
噛み合わせ(咬合) <166>
サブカテゴリ 歯周病(歯槽膿漏)治療 <270>
噛み合わせ(咬合)治療 <69>
歯科相談 メインカテゴリ一覧
歯医者さんの探し方 <81>
抜歯(抜けた・抜く予定) <843>
歯の異常・トラブル <520>
歯の痛み <508>
知覚過敏 <31>
虫歯(むし歯) <747>
歯の根っこの病気・異常 <342>
根管治療(神経・根の治療) <1081>
歯茎(歯ぐき)の病気・異常 <455>
歯茎(歯ぐき)の痛み <118>
歯周病(歯槽膿漏) <477>
歯列矯正(矯正歯科) <645>
歯並び(歯ならび) <330>
噛み合わせ(咬合) <166>
歯軋り(歯ぎしり) <76>
顎関節症 <61>
審美歯科・美容歯科 <263>
歯のホワイトニング <69>
口臭 <25>
親知らず(親不知) <245>
上顎洞炎(蓄膿症) <29>
小児歯科・子供の歯 <211>
妊娠〜出産〜授乳 <72>
歯磨き(プラークコントロール) <257>
舌、粘膜、唇の病気・異常 <36>
アレルギー(過敏症) <102>
麻酔 <53>
薬剤 <49>
レントゲン・CT <122>
歯科恐怖症 <36>
治療費・費用 <203>
医療ミス・裁判・不信感 <511>
詰め物、インレー <528>
クラウン(差し歯・被せ物) <990>
支台築造(歯の土台) <179>
インプラント <474>
ブリッジ <464>
部分入れ歯(部分義歯) <151>
総入れ歯(総義歯) <22>
衛生士・技工士・歯科助手 <110>
専門的な質問 <562>
歯科と全身疾患 <112>
海外 <260>
その他 <1495>



このページのトップへ戻る
〒500-8469 岐阜市加納竜興町2-20  ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス
TEL:058-216-4618 日祝休診