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シーラントのエッチング作用時間について
みょみょんが さん 女性  31歳
2010-10-14 12:14:59
はじめまして、みょみょんがと申します。
現在、歯科衛生士学校の3年生です。
助手歴は3年です。


国家試験の過去問の中に疑問に思う文があります。


シーラントの前処理であるエッチングは永久歯より乳歯の方が作用時間を長くする場合がある』

という文があり、解説にもこの内容は正解であるとの旨が記載してありました。

粗造だから長くすると書いてあるのです。
粗造だから長くするってどういうことでしょう??


乳歯は永久歯に比べ歯面が粗造ですよね?
レジンタグを作るためにエッチングするわけですが、だったら長くではなく短くていいのではないか??と考えたのです。

もともと粗造な面をさらにガタガタにしないといけない??
しかも、『長くする場合がある』ということはしない場合もあるということですよね。

どこで判断しているのでしょうか・・・?

学校の先生にもきいてみましたが、聞いたことないと言われてしまいました・・・・・・・・。



教科書やインターネットでも自分なりに調べてみましたが、根拠となるものが見つかりませんでした。

お教えいただければ幸いです。
よろしくお願いします。



PS.
ちなみにシーラントといえば『ティースメイト』!と思いつき、クラレメディカルの質問センター?に電話してみましたが、『当社の製品は永久歯でも乳歯でも40秒です!』とのことでした。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。

エッチングの作用時間については、乳歯の場合はどちらかと言えば短めにする、と理解していました。

なぜかと考えると教科書で習ったなどの記憶はないですね。
どこかで誰かに聞いた程度だと思いますし、


レジンタグを作るためにエッチングするわけですが、だったら長くではなく短くていいのではないか??と考えたのです。

と、同じ発想です。
(粗造だからと言う訳ではなくて、無機質の密度の違い)



接着の話は結構好きなんですが、

>粗造だから長くする

↑これは確かに意味が分かりませんね・・。



というか、シーラント(や、矯正のためのボンディング)でも、予防(や審美)を目的でするのにエッチングをするなんて! という意見も多く、極力エッチングをしない製品が最近は多いのではないでしょうか。

とりあえず臨床では取り扱い説明書に従うのが一番です。




まあ、国家試験対策のことは分からないので臨床的な話をすると、エナメル質の強酸でのエッチングは、した方が接着強度は確実に上がるのに、しない先生がほとんどです。
レジン充填の話です)


もしも暇だったら市販されているボンディングシステムを色々見てみて下さい。

ワンステップ(セルフエッチングプライマー&ボンディング)が売れ線ですが、あとはツーステップ(多くはセルフエッチングプライマー+ボンディング)ぐらいしかないと思います。たぶん。


ご存知だと思いますけどプライミングは象牙質に対して行う処理ですので、セルフエッチングプライマーのエッチングは象牙質をターゲットにした、マイルドなエッチングで、エナメル質のしっかりとしたエッチングというのは実際問題無視されている(=それでも問題ない)というのが現状です。



もちろん、神経質な先生方は別売りの強酸でエナメルエッチングもしますし、カタログ通りの接着力を出すためにラバーダムを使用するスリーステップの先生もいますが、こういうのは稀です。

あと、強酸でエナメルエッチング+弱酸で象牙質のエッチング+プライマー+ボンディングのフォーステップまで未だにおられますが、逆にプライマーもボンディング使わない、ゼロステップ(??)の先生もおられるそうです・・。



あとエッチングの作用時間ですけど、例えば取り扱い説明書通りに例えば10秒行うとしても、塗り始め〜塗り終わりに、マイクロスコープ見ながらしている先生だと5秒以上かかる様な場合もあります。

ですから水洗する時に早く流れる側と後から流れる側を考えながら塗り始めの部位を決める様な、無駄にマニアック(←私です 笑)な先生もおられるのですが、取り扱い説明書に対して1.5倍ぐらいずれてしまうのも臨床的には仕方ありません。


これを取り扱い説明書よりも長い方がマシなのか短い方がマシなのかまで開発者に聞いたこともあるのですが・・そういうくだらない話は置いておいて・・ようするに、少しの時間の違いなら、大した問題ではないということです。



国家試験の勉強は決して無駄ではありませんし、国家試験対策でいいので一生懸命勉強すればいいと思いますが、現場には現場の理論もまたありますので、些細な問題にあまり時間をかけて悩まずに、どんどん次の勉強をしていかれた方がいいと思いますよ^^;

試験勉強頑張って下さい。
2010-09-29 18:37:05

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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