岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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[写真あり] 右上2番歯根破折のため抜歯が必要との診断に疑問
アゴデン さん 男性  47歳
2010-08-18 23:59:58
こんにちは。
初めて相談させて頂きます。

一週間ほど前に右上2番に強い痛み(それまでに断続的な軽い痛みが一ヶ月ほど続いていましたあり)を感じ、近所の歯科医院(受診は初めて)にて診察、治療を受けました。

まず、レントゲン撮影の結果、"右上2番は歯根破折の可能性あり"、そして"左下6番の歯根周辺にも異常(空孔?)あり"と診断されました。


右上2番については、痛みと歯茎の腫れがあったため、裏側から削って頂き(神経が死んでいるとの判断から麻酔無しで実施、実際痛みは無かった)、出血と共に膿が出てきました。

痛みと歯茎の腫れは治療後数日で収まりました。
左下6番は

「十中八九抜歯になると思う」

と言われました。
また、右上2番の治療を待っている間に左右下1番2番の歯石除去を実施されました(依頼はしていない)。



2回目の受診(消毒)の際、

「右上2番は抜歯する必要があります」

と言われましたので、その後も含めた治療方針をうかがうと

インプラントブリッジになると思うが、右上2番と右下2番の噛み合わせが悪い(強い)ため、右下2番を削る必要がある」

とのことでした。

歯根破折について可能性から確定に至った理由については、説明はありませんでした(私も聞きませんでした)。



ここからが質問なのですが、

1.診察、治療の経緯から、歯根破折の発生は間違いないと考えられますでしょうか?
CTで詳細に診て頂く必要はないでしょうか?


2.抜歯の判断がかなり早いように感じたのですが(歯根破折確定なら右上2番はやむを得ないかと思いますが)どうお考えになりますか?


3.噛み合わせの問題について、削る以外には手段は無いのでしょうか?


4.初診の際の歯石除去は、必要な処置だったと思われますか?



初めての抜歯×2本ということで少し神経質になっており必要ならばセカンドオピニオンを受ける、転院することも考えています。

差し支えない範囲でアドバイスを頂ければ幸いです。
よろしくお願い致します(長文ご容赦下さい)。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。

文面からは、右上2番は過去に神経を抜いてあったということもなく、差し歯が入っていたとかではないのですよね?

差し歯ではなかったとすると、確率で言えば歯根破折の可能性は非常に低いはずです。

ちょっと何が起きているのか想像しかねますね。



>1.について

上述の通りですが、根破折の確定診断は非常に難しいです。
初期のものはCTでも分かりづらく、マイクロスコープで、出来れば根管の中から覗くのが経験上最も確定しやすいです。



>2.について

細見先生のおっしゃる通り、疑問を担当の先生にぶつけてみると何かが分かるかも知れませんね。



>3.について

直接拝見してみないと分かりませんが、矯正抜歯も含めて考えれば色々な選択肢は間違いなくあると思います。



>4.について

言い方は非常に悪いのですが、保険治療の場合は「お通し」の様な感覚で受け入れて頂けると助かります。

もちろん本来患者さんに説明して同意を得てから行うべきですが、保険治療は効率を追及しなくてはいけない側面もあります。

診断や治療法を説明する時間を作るためにもそれぐらいの処置(もちろん細見先生のおっしゃる通り医学的正当性はあります)は受け入れられた方が患者さんにとっても得だと思いますよ。




いずれにしても、歯科においては診断や治療計画が担当医によって変わることはかなり頻繁にありますので、不安を感じる時にはセカンドオピニオン(※原則自費です)は良いことだと思いますよ。

どうするにしても、よく相談して、よく理解して、納得してから進める様にして下さいね。

後で後悔のない様に・・


お大事にして下さい。
2010-08-03 02:00:39

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る [写真あり] 右上2番歯根破折のため抜歯が必要との診断に疑問
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