《岐阜市》歯根端切除した前歯を抜歯後、ブリッジかインプラントで悩みます

歯根端切除した前歯を抜歯後、ブリッジかインプラントで悩みます

なかじまさん

男性

33歳

2010-08-18 01:20:11

参考：過去のご相談
※４年前に歯根端切除した前歯の保存可能性について

お世話になります。
先日もご相談させて頂きありがとうございました。

今回は４年前に歯根端切除した前歯を抜歯後の選択肢について、ご相談させて頂きたいと思います。
抜歯後は、主にブリッジかインプラントになると聞きますが、選択を迷っています。

前歯の状況としましては、小学生時に前歯を折り、２本とも差し歯です。

その後数年で左上１番の歯茎にフィステルが出来、数年おきに歯茎を切開しての掻爬を。
４年前に、歯内療法専門医の方にマイクロスコープを用いての歯根端切除（＋逆根管充填）をして頂きました。

今年に入って再度フィステルができ、抗生物質を飲みながら、腫れたり引いたりと半年経過です…。

抜歯予定となる左上１番の両隣は、右上１番も差し歯の無髄歯です。
左上２番は健康な歯です。

※また、右上２番は差し歯ではないですが、無髄歯です。（黒ずみあり）
※左上２番から右上１番までは切端咬合、右上２番は反対咬合です。
※営業職でもあり、出来ることなら長期の耐久性・審美性を希望したいのですが…（ブリッジだとしても自費で考えています。）

?ブリッジ・インプラント選択の大事な注意点、また、おすすめはございますか？

?ブリッジやインプラントをして頂く歯科にも、マイクロスコープが導入されている事は大事でしょうか？（ブリッジの出来や装着面などにかなり違いが？）

?私がブリッジにする場合、?１?の３本に対して、?１??の前歯４本ブリッジもありなのでしょうか？

※右の??は共に抜髄後１０年以上経過ですが→ブリッジ後に根尖病巣を持つ可能性は？
※支台歯が無髄歯でもあり？

?耐久性・審美性を考えた時、ブリッジの素材選択としては？

?ブリッジでも、インプラントでもメンテナンス等が良ければ、そのまま２０年・３０年と使えるケースもありますか？

?抜歯後、ブリッジ・インプラント以外に選択肢はございますか？

サイトを拝見すると、「インプラントの場合、数年後、歯茎が下がる事でのフィクスチャーの露出可能性」、「失敗時にリカバリーが難しい」というのが心配で、ややブリッジに傾いているのですが、こちらも「支台歯をダメにするリスクがある」という事で…

長文になり申し訳ありません！
どうかアドバイスを頂戴できればと思います！
何卒よろしくお願い致します。

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

前回に引き続いてこんばんは。

保存は諦められたのですか？
比較検討のため、と言う感じでしょうか。

＞?について

おすすめは実際の状態や患者さんごとで変わりますが、私が考えるとしたら、

a）実際の骨の量（※ＣＴで確認）
b）笑った時のリップラインが判断の分かれ目になることが多いです。

a）が十分で、b）が審美的な影響がなければ（笑っても歯茎が見えないなら）、インプラントに少し軍配が上がるかも知れませんね。

ただし、手術を繰り返してきている経緯から考えると、このまま抜歯すると抜歯後の骨の状態が悪くなりそうですので、インプラントが前提の場合はソケットプリザベーションを行うなど、一工夫必要かも知れませんね。

＞?について

微々たる違いかと思います。
傾向的にはマイクロスコープで見る世界を知っている先生は仕事が細かいとは思いますが、他の要因の方が影響は大きいでしょうね。

＞?について

えーと・・歯式の書き方が私たちと少し異なるかも。。

歯科医が見た方向で表記しますので、多分

?１?で行くか、??１?か、という話ですよね。
（※因みに、「右」とは「右目」や「右耳」と同じ側です）

この場合、１と較べて２の方が細くてか弱く、左右のバランスもありますので、??１??が一番強度的に間違いない設計になるかと思います。

ですが、左上２番は比較的丈夫な有髄歯であることと、幸いにも負担が少ない切端咬合と言うことですから、?１?でも良いかも知れませんし、その中間型（??１?や、?１??も？）でも多分アリでしょうね。

主治医の先生と相談して下さい。

それと無髄歯が10年も経ってから根尖病変を作ってくるケースは、極めて稀です。
支台歯としてももちろんアリですが、有髄歯の方が更に良いですね。

＞?について

メタルボンドかジルコニアオールセラミックのどちらかだと思いますよ。

＞?について

あると思います。

＞?について

入れ歯、放置、あと延長ブリッジや接着ブリッジあたりでしょうが、あまり比較対象としては良くない様に思いますね。

お大事にして下さい。

2010-08-08 01:20:11

この相談の詳細情報

このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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