《岐阜市》虫歯は全て取り除く or きっちり封鎖すれば取り残しても大丈夫？

虫歯は全て取り除く or きっちり封鎖すれば取り残しても大丈夫？

山崎さん

男性

28歳

2010-06-28 05:12:41

はじめまして　山崎と申します。
宜しくお願い致します。

MIについて、過去の質問を検索させていただき、色々読んでみたのですが根拠や予後が良く分かりません。

特に、今回引っ越しで先生が替わり、虫歯の治療について聞いた所、
今までとは違う話でどちらが良い方法なのか分からなくなってきました。

最新のEBMや経験などから色々な先生方の意見が聞けると幸いです.

・詰め物を行えば、酸素や栄養を断ち切ることで菌は死ぬので完璧の取り除くのはやり過ぎである。

　VS

・きっちりと詰め物をしても歯のマトリックスであるコラーゲンが栄養となるので、二次カリが広がっていると思われるケースが多い。

宜しくお願い致します。

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

難しいご質問ですね。。。

突き詰めて話すと無菌化は無理なので、「程度問題」だと思います。

あと菌種も様々ですので、酸素が必要な菌、酸素があってもなくても良い金、酸素があってはダメな菌、単独で元気な菌、他のある特定の菌がいれば元気になれる菌、持続的に消毒され続けても10日間ぐらいは死んだフリしていられる菌、有害な菌、無害な菌、判明してない菌など、訳のわからないワンダーランドになっているという話です。

＞単純に考えますと、菌が窒息死や餓死すれば再発はしない、生きていればいずれ再発する。
＞この二択だと思うのですが、実際は再発する場合としない場合があるのでしょうか？

仮死状態というのもある様で、環境が変わった拍子に元気になる、と言うのもあるとかないとか・・。
（これは歯根破折の時の根管内細菌での話なのですが、むし歯でも似た様なことはあり得るのかも知れません。）

もちろん、再発しない場合もたくさんありますよ。
アマルガムなどの修復物と歯質との、0.4mmや0.25mm程度の隙間はむし歯の原因にならない、などと、むし歯学の教科書には載っていたりもして仰天してしまいます。

参考⇒〔写真あり〕初期虫歯以外の虫歯でも、経過観察したほうがいい場合もある？

でも、勉強が足りないのかなんとなく実態が分からないので、削るところから辺縁封鎖や接着操作など、出来るだけ細かくは配慮した処置を心がけたいと自分は思います。

2010-06-18 23:17:47

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