岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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前歯を治療希望だが、骨格性反対咬合を理由に歯科医が治療に難色
土建屋 さん 男性  47歳
2010-06-28 00:58:45
はじめて質問いたします。

自分は、上の前歯部(右2番から左2番)が、虫歯やその治療後の変色が著しいので、歯を削って被せてもらう治療を希望し、近くの歯科医院に行きました。

ドクターは大変親切でいろいろと説明してくださるのですが、自分が希望する治療に難色を示されました。

というのは、自分が骨格性の反対咬合(ドクターがそうおっしゃっていた)で、矯正治療は大変困難(もとより自分は矯正治療をうけるつもりはないのですが)で、このまま(反対咬合のまま)自分が希望する治療を行うと、被せた歯が壊れることが多いと説明を受けました。

そういうもの(反対咬合のままでは被せた歯が壊れやすいのか)なのかということを、こちらにいらっしゃる先生方にご意見を伺いたく投稿いたしました。

ちなみにそのドクターは”自分も経験不足なところもありますので、良い意見や良い歯科医院が見つかれば、遠慮なくおっしゃってください。私の所見や資料など、お付けして紹介の手紙を書かせていただきますから”とのことでした。

どうかよろしくお願いいたします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

はじめまして。

とても良さそうな先生ですね。

ただ意見は私とは異なる様です。



極めて一般的な、前歯かみ合わせ奥歯を守るという考え(※下に関連する論文もあります)から立つと、担当の先生のおっしゃる通りの発想になるかと思います。



ですが経験上(※ここはポイントです。他人に話す時には説得力がありません!)、反対咬合のまま、上の前歯の神経を抜いて、軸を曲げて正常咬合っぽく作っていると、結構な頻度で歯根破折かそれに近い問題を起こしている様に感じています。

上顎前歯部はただでさえ歯根破折が比較的多発する部位でもあります。

これは予測ですが、奥歯を守ることを優先はしているかも知れませんが、結果的に前歯に関しては、かえって負担過重となってしまっている様に思います。

たぶん、つぎはぎの上前歯に対して、大きめの下顎が、ホームランバッターのバット(端の方を握って長く持った状態)で振り下ろされて相乗効果を発揮するのではないかと考えています。

(※しつこいですが、あくまで私見です。)



ですが、反対咬合を直さない場合も、疫学的にはやっぱり歯は全体として長持ちしません。

80歳まで歯が20本以上残った方51名の歯並びを調べた報告では、反対咬合や開咬オープンバイト)、切端咬合は一人も見られなかったとのことです。

論文はコチラ→
8020達成者の歯列・咬合の観察−東京都文京区歯科医師会提供の資料より−
茂木悦子,宮崎晴代,一色泰成
日本歯科医師会雑誌 1999年 8月 Vol.52 No.05
【pdfファイル

↑この論文を見て、土建屋さんの歯が20本以上、80歳まで持つ可能性が0%とはまた言えないのですが、傾向としてはやはり厳しいとは言えそうです。



また嫌な話をもうひとつしますと、骨格性反対咬合の方の歯が抜け終わった後の入れ歯は、抜歯後の骨の吸収方向の関係から、更に強度の反対咬合傾向となってしまい、極めて安定しにくいです。



ですので理想としては、多少妥協的な内容だとしても、可能なら矯正治療を検討された方が良いのではないかと・・個人的には考えますよ。



後半は嫌な話ばかりしてしまいましたが、良い方法が見つかるといいですね。
お大事にして下さい。
2010-06-19 00:58:45

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 前歯を治療希望だが、骨格性反対咬合を理由に歯科医が治療に難色
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