岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

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再根管治療中ですが、歯根端切除が必要かもと言われ悩んでいます
izuan さん 女性  49歳
2010-05-19 12:28:35
初めて投稿させていただきます。
ぜひご回答をお願い致します。


右上顎6番の歯についてですが、いつ最初の根管治療をしたか覚えていないくらい前に抜髄をし、銀歯でかぶせてありました。

歯磨きの際に歯茎との境目から出血することが多くなってきて、再根管治療が必要と言われて、数回処置をしました。



担当の先生から、1本の歯根の状態が悪いので、一応仮歯で様子をみるが、歯根端切除をしなくてはいけないかもしれないと言われ、とてもショックを受けました。

その場合、その歯科医院ではできないので、近くの総合病院の口腔外科を紹介すると言われましたが、今までその歯科医院でしか治療をしたことがなく、不安です。


5日前に仮歯を入れたのですが、固いものを噛むと痛みがあります。
(治療前には痛みはなかった)

できれば、歯根端切除までしたくないのですが、出来る限りこのまま様子をみるのはよくないですか?



このサイトを見ていたら、奥歯の場合、歯根端切除をせず、そのまま抜歯ということもある、と書いてあったので、口腔外科に行くのが怖いです。

担当医のお話では、頬側の歯はしっかりしているので、残った歯根で3分の2位の大きさの歯にすることは可能、というような事をおっしゃっていたのですが、それはどういうことですか?


万が一抜歯という事態になってしまった場合に、5番も7番もクラウンが被せてある歯(5番はメタルボンド・7番は銀歯)ですが、そのような歯でもブリッジができるのでしょうか?


それから、歯根端切除は大変な手術ですか?
外来で治療できるのでしょうか?


まとまりのない質問で申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

はじめまして。

少し問題を整理しますが、

歯磨きの際に歯茎との境目から出血することが多くなってきて、再根管治療が必要と言われて、数回処置をしました。

出血と根管治療は別の理由ですね。
出血以外の自覚症状がなかったのでしたら、根管治療はせずに経過観察、というのも個人的にはアリだったと思います。

もちろん担当の先生は良かれと思ってのご判断だったと思いますが、現在は症状が出てしまったので、少し積極的に治療を考えてもいいかも知れませんね。


出血に関しては実際に診査してみないと分かりませんが、歯周病や適合の悪い銀歯の影響などが考えられますので、その辺りの対応もされた方が良いかと思います。



>1本の歯根の状態が悪いので、一応仮歯で様子をみるが、歯根端切除をしなくてはいけないかもしれないと言われ、とてもショックを受けました。

歯根端切除ですよね?
今手元に資料がないので定かではないですが、上顎6番だと保険適用でもない様な気がしますが・・


本当に上顎6番で歯根端切除(正確には、+逆根管充填)をしようと思えば、

・条件が偶然にも良いこと
・相当技術のある先生に診て頂くこと
マイクロスコープを使用して頂くこと
(・保険外?)

が必須条件かと思います。
かなり一般的ではない、裏メニュー的な治療計画の様に思いますが・・。



>担当医のお話では、頬側の歯はしっかりしているので、

と言うお話からは、明らかに条件が悪い(通常手術は頬側からのアプローチになるのに、問題の根が反対側にある)様です。

全くの不可能とも言い切れないのですが、出来る先生はかなり限られてしまいますし、高額にもなると思いますよ。



>近くの総合病院の口腔外科を紹介すると言われました

仮に条件が良かったとしても、多分無理の様な・・。

少なくとも根管治療(歯内療法)の専門医か専門医レベルでないと、上顎6番の歯根端切除(+逆根管充填)はやり切れないと思いますので、実際には選択肢に入ってこないのではないでしょうか。

参考⇒根管治療の専門医を探すには?



問題の根を1本抜くヘミセクショントライセクション)と言うのも、保険で受けられる現実的な選択肢だと思います。

ですが3根あるうちの1根を抜いてしまう訳ですから、カメラの三脚の脚を1本抜く様なもので、長持ちさせられるかどうかは正直不安が残ります。



自分だったら、時間をもっと置いて症状が引くのを待つか、根管治療の上手な先生に再根管治療をお願いするか、症状も引かず予算的にも厳しければダメ元で1根抜くか・・で考えると思いますよ。

基本的に上顎6番の再根管治療ですから、元々成功率はかなり低いのですが、それでもまだ治療後5日目ということですし・・もう少し様子を見られてはどうかと思います。

治療は失敗でも、症状はなくなって落ち着く・・という展開もありえますので、その場合は経過観察でもアリだと思います。



もちろん口腔外科へ行って、複数の先生に診察して頂いて意見を伺うと言うのもとても良いことだと思いますよ。

いきなり抜かれたりはしませんからね^^;
行くだけ行ってみても良いのではないでしょうか。



お大事にどうぞ。
2010-05-06 00:31:06

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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