岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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[写真あり] 根管治療、まだ痛みがあるが土台と仮歯を入れると言われた
すみれこ さん 女性  38歳
2010-05-16 19:39:45
お世話になります。

左上6番の根管再治療中の痛みが治まりません。
セカンドオピニオンを求めたほうがよいでしょうか。

元は10年前に虫歯で神経をとり、白い義歯がかぶっていました。

義歯と歯茎の間に隙間が空き汚くなってきたため、昨年12月に新しい義歯をかぶせなおしたところ、夜も寝られないくらいの痛みがでました。

ロキソニンの処方で過ごしていましたが、今年1月には歯茎も腫れてきたので、1月半ばと2月始めに2回切開をしました。
膿を出してからは腫れませんが、歯の鈍痛(ジンジン、ジーン)は治まりません。

2月23日からは新しい義歯も外し、根管の再治療を始め週1回通っています。

先生は

「診たところ汚れはないし、クラックもないからそろそろ土台を仮歯を入れよう」

とおっしゃるのを、待っていただき掃除を続けてもらっている状態です。

現在は、夜も眠れないほど痛みから比べると、4割くらいの痛みに減っておりまして、そこからがなかなか引かないという状態です。

とても親切にしていただいてる歯科医院なので、最後まで通いたい気持ちがあり、セカンドオピニオンなども失礼かと思います。

一方で、顕微鏡がある病院ならもっと詳しく病巣がわかるかもしれないとも思い、悩んでおります。

仮歯にするという次の予約までに、セカンドオピニオンを探したほうがよいと思われますか?

ご意見をどうぞよろしくお願いします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。

とても判断の難しいところですね。

確かに、痛みがなくなってから土台を入れる方が、理想的だと思います。

ですが一方で、闇雲に消毒ばかりを繰り返していると、消毒しているつもりが処置中にかえって唾液などの細菌を根管の中に入れてしまい、汚してしまう危険もあります。

これは仮の蓋を長期間していても同じことが言えますので、今までと同じことを繰り返して状況が劇的に良くなるとも考えにくいですし、私もそろそろ次に進んだ方が良い様な気はします。



そして、例えば今の状況でマイクロスコープを持っている歯科医院なり、専門医の先生にどれだけ詳しく見て頂いても、細菌が見える訳ではありませんから・・なんともコメントのしようがないと思います。

唯一、わずかな可能性としては、今回の問題の歯が偶然ですが上顎の6番と言うことですので、通称「第4根管」と呼ばれる根管が丸ごと見落とされている場合はあります。

第4根管は上顎6番の50%以上にあると言われていますが、裸眼での発見率は極めて低い様です。

ただそれが見落とされてたとしても、現在の症状の原因とは断言できないのですが、放っておくよりは処置しておいた方が良いだろうとは言えますね。

これやマイクロクラックに関しては、ラバーダムをして消毒をして仮の蓋を外して、マイクロスコープで中を覗けば見える場合があります。
(※診断的治療行為になりますので、セカンドオピニオンの範疇を超えています)



あと、歯科用CTでも実は大体分かります。(↓に画像添付します)

ただ見つけたところで裸眼ではなかなか第4根管の治療は難しいですから、CTを持っていてもここを見ようとする先生はかなり少ない様ですが・・。
(因みに上手で経験豊富な先生だと裸眼や拡大鏡でも結構大丈夫だそうです。)

ですので、こういう場合はセカンドオピニオンってなかなか向かないですよね。



せっかく信頼を寄せている先生の様ですから、まずはこのまま仮歯まで作って頂いた上で、例えば3ヶ月ぐらい様子を見て、それでも症状が改善しない様なら専門医を紹介して頂くとか、そういう方向で話し合われてはどうでしょうか?






あるいは・・これはとても失礼にあたる可能性があるので難しいのですが、現在治療して頂いている根管数が3根管なのか4根管なのか、なんとかやんわり確認してもらって・・。

3根管だった場合は、もう1根あるかどうかがCTで確認出来るとネットで知ったので、

↓ここ
"rel="nofollow">http://ct-matrix.com/

に紹介状を書いて頂けないか相談してみるとか??
(※ここで特定の医院の紹介はしてはいけないのですが、こういう機関がまだ全国的にほぼありませんので)

分からないですけど、もしかしたら大学病院でも同じようなことが出来るかも知れません。。



と、思いますよ。

とにかく痛みが引いてくれるといいですけどね。
お大事にして下さい。
2010-05-11 20:00:48

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
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