岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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前歯ブリッジを審美面で再治療、ブリッジかインプラントか迷います
ぞん さん 男性  52歳
2010-03-23 05:37:48
参考:過去のご相談
35年前の前歯ブリッジ。歯茎後退により隙間ができている
他多数


先生方には何時もお世話になっております。

前回も投稿させて頂きましたが、私は35年前から左上1番2番が欠損のために、左3番と右1番2番を支台にして計5本をメタルボンドブリッジにしています。

現在の所は特に痛み等の違和感も無く使用していますが、ブラックマージンブラックトライアングル等の隙が気になって来たので、ブリッジの作り変えを考えており、先日歯科に行ったところ、左上の欠損部2本のインプラントを薦められました。

支台の3本は有髄歯なのか無髄歯なのかはレントゲンでは解らなかったそうですが、ブリッジを外して見てから場合によってはコアを入れるかも知れないとの事です。

そこで疑問1、なのですが、

現在問題が無いブリッジなのに、もう一回治療をして細菌感染の心配も有りますし、それにコアを入れなくてはならない様なら見た目は良く無いですが、2次カリエスに気を付けながら、今の状態を保って問題が出るまで使用した方が良いのかな?との考えも有るのですが・・、どうでしょうか?。

そしてインプラントをする事に関しては、私としては去年小臼歯2本のインプラントを経験しているので、当初はインプラントも視野に入ってはいたのですが、こちらで勉強をさせて頂きますと「前歯のインプラントは審美性が難しい」との事。

それに私は前回のインプラントの経験から、術後に傷が癒えるまでの、の無い不便さや、その後半年間の部分入れ歯仮歯として使用した不自由さや、(今度は前歯なので尚更に歯の無い期間は辛いです)完成するまでの期間の長さ等を考えますと悩んでしまします。

そこでもし作り変えるとした場合の、疑問2で、ブリッジだけで無くてインプラントでもブラックマージンやブラックトライアングルは出来る様ですし、そしてむしろブリッジよりインプラントに出来たブラックマージンの方が厄介とも聞いています。

だったら今回はブリッジをして(15〜20年ぐらいは保って欲しいのですが・・)、65歳か70歳近くなって、もしその時にブラックマージン等が気になったらインプラントを使用かなとも考えていますが、この考えはどうでしょうか?。

また、インプラントとブリッジを比べた場合、ブラックマージンやブラックトライアングルの出るまでの期間は違うのでしょうか?。

現在は人と会う仕事なので、インプラント術後の歯茎を縫った状態とか、不自然な仮歯の期間が辛いですが、65歳になれば仕事も辞めていますから、そんな状態でも大丈夫だと思っていますし、今回インプラントをして、もし10年後15年後にブラックマージンやブラックトライアングルが出たらショックです。

長文で申し訳が有りませんが、先生方のご意見をお聞かせ頂ければ助かります。
宜しくお願い致します。
 
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

おはようございます。

それはオールセラミックブリッジではなくて、メタルボンドではないでしょうか??

裏側に金属が入っていたら「オール」じゃなくなりますし、メタルボンドかと。
7万のメタルボンドならたぶん一般的には最安値ぐらいかと思いますし、オールセラミックは大抵はメタルボンドよりは高価ですしね。

もう一度確認されることをお勧めします。

ジルコニアのロングスパンに関しては、私もしたことはないのですが、製作(コンピューターでの削り出し)自体は変形も少なく、高精度に出来ます。
(メタルボンドの場合、フレームは手作業で鋳造して作るので、ある程度収縮してしまいます)

そういう意味ではむしろ向いているのですが、全てのを全くの平行に削るドクターの技量的にかなり高難度なのと、型採り材や模型を作る石膏の精度の限界が3cmぐらいまで? という点で、どっちもどっちかも知れません。

製作途中でひずみなどが問題になった場合に、メタルボンド(メタルフレーム)ならどこかを切断してまた溶接することも、難しいですが出来ることは出来ますし、敢えて最初からそうすることで模型の変形を補償して精度を出す方法もあるのですが、ジルコニアフレームだと機械まかせの一発勝負になる点が、良い様な悪い様な、悩ましいところですね。

ジルコニアのミリングマシーンも年々良くなっている様ですし、どちらかと言うと実際に担当される先生や技工士さんの求めているレベルや、出来るレベルによって向き不向きが変わる様に思いますよ。







それと、私も前歯部は基本的にブリッジを第一選択で考える方なのですが、敢えて逆の意見も書きますね。

前歯部のインプラント審美的な問題を起こしやすい最大の原因は、抜歯した後の骨の変形が著しいからだと思います。

ぞんさんの場合は抜歯後35年もたっている訳ですから、これ以上の変形は極めて少ないのではないかと思います。

ですから、現時点で、もしも造骨が不要なほど十分な骨量(※必ずCTで、骨の前後的な”厚み”も確認して下さい)があるのでしたら、インプラントというのも案外良いかも知れません。

治療期間中の仮歯は、今と同じブリッジタイプにすればいいですからね。



悩みは尽きないと思いますが、担当の先生の一番自信がある方法も尋ねてみるなど、よく相談しながら決めて下さいね。

お大事にどうぞ。




と書いている間に井野先生からもコメントがありましたね。

なるほど、「オールセラミック」は、メタルボンドのカラーレスの意味かも知れませんね。
2010-03-14 10:39:06

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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