岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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根管充填後不安がある左下6番のクラウン。自費と保険で迷う
machamcha さん 女性  36歳
2010-03-03 21:12:02
過去のご相談
虫歯や歯周病の診断が、歯科医院によって違うことはありますか?


こんばんは。
先ほど別の件でもご質問させて頂いたばかりで、いくつもすみませんが、宜しくお願いいたします。

今年の初めに、左下6番の根の治療についてご質問させて頂き、その時通っていた歯科医院から転院して、別の歯科医院に通っています。


先に通っていた歯科医院での根の治療が不安で、根管充填まで終わっていたのですが、現在の歯科医院で、治療をやり直して頂いていました。

今回やり直して頂いた根の治療は保険の治療をなのですが、土台やかぶせ物自費にしたほうがいいのか迷っています。
(前回、根管充填が終っているところです)


転院した歯科医院の先生は、大変良いかたで、全く面倒がらず治療をやり直しの治療を引き受けてくださり、保険の治療でマイクロスコープラバーダムを使ってくださり、マイクロスコープの取っ手も、毎回アルミホイルを巻いて、防菌して下さっています。

しかも、保険の治療なのに1回の治療で1時間ほど時間をかけて下さっています。



毎回治療の後にレントゲンを取って、どれくらい充填物が取り除けたか調べて頂いて、1回目の時に、1本の根の80%くらい取れた、とおっしゃっていました。

それから4回目の治療の時、なかなかきれいならないようで、「頑固だなぁ」つぶやいていましたが、しばらく治療された後、ラバーダムをしたままレントゲンを取るように言われ、そのレントゲンを見て、

「充填します。」

とおっしゃられて、そのまま根管充填になりました。



根管充填が終わって、たまたまそのレントゲンを見たのですが、根の所に、白い物が写っているのが見えて、根管充填の前にまだ前に詰めた物が残っていたのかな?と思ってしまいました。

(先生に前にもレントゲンを見せて頂いていたので、充填物がレントゲン上で白く写るということは分かっていたので)


もし、根に前に詰めていた物が残っていたとしたら(本当にそうかは分かりませんが)今回自費のかぶせ物をしても、問題が出てしまう可能性が大きいのでしょうか?

もし全部が取りきれていなかったとしたら、やはり自費の治療を選択していたら、全部きれいになるまで治療をして頂けていたのでしょうか?



保険の治療でこんなに丁寧にやって頂いて、ものすごく感謝していますし信頼できる先生だと思っていて、こんな心配をしているのもおこがましいのですが、今回初めて自費の治療を考えていて、自費の物を選んだ場合、出来れば無駄にならなければいいなと思っています。

それに、根の治療が保険の場合(保険の治療と言ってもいろいろあるのかもしれませんが)、かぶせ物を自費にして、を長持ちさせる上で、どの程度の効果があるのかも分かりませんでしたので、ご質問致しました。



そもそも、レントゲンの事も私の思い込みかも知れませんが、今回やって頂いた保険の治療の場合、自費のかぶせ物を選択した方がいいと思いますか?
それとも保険で十分だと思いますか?

とても、変な質問をしている気がしますし、気にしすぎなのかも知れませんし、同じような質問ばかりしているような気もします・・(すみません)


もし、ご面倒でなければ、ご回答をお願い致します。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。

根管充填後に、根管充填直前の画像を見て白いのが写っていたのですよね?

であれば、古い根管充填材が残っている可能性はあるかも知れません。

他にも、根管治療の期間中に使用する水酸化カルシウム系の消毒剤でも白く写るものもありますし、根管の形態を確認するのに一時的に何か入れていた可能性もなくもないでしょうね。

更にはフィルムの傷とか、訳あって敢えて触っていない根管があるとか、根充材の除去のリスクと予測される効果を比較して敢えて残したとか、器具が折れて残ってしまったとか、可能性は色々考えられますよ。



また、仮に古い根管充填材が残っていても、それで失敗が確定するとも言えません。

元々が根管充填材を全て除去しただけで根管内が完全に消毒出来るほど簡単なものでもありませんので、どちらかと言うとこれまで消毒にかけてきた時間の方が影響は大きいかも知れません。

私も奥歯の根管治療はいつも数時間はかかりますよ。



>もし全部が取りきれていなかったとしたら、やはり自費の治療を選択していたら、全部きれいになるまで治療をして頂けていたのでしょうか?

お気持ちは大変よく理解できます・・・。
真相はご本人にしか分からないことですが、同じ仕事を、高額な費用を頂いてするのとそうでない場合、プレッシャーと言いますか責任感と言いますか、、そういう違いは実際にはあると思います。



もちろんここまでの実質的なコストを考えれば自費のコア・クラウンにしても損ではないと思うのですが、machamchaさんが不安なのであれば、まずは先生に確認を取る他ないと思います。

あるいはコアを立てた後に、一度仮歯にしてもらって(これも保険の場合は無料奉仕になりますが・・)数ヶ月〜半年程度様子を見、問題がないことを確信できてからクラウンに進むとか、された方が良いかと思いますよ。



因みに、コア〜クラウンの適合精度も、根管充填の蓋をしっかりすると言う、「最終工程」とも考えられるのですが、正直なところ保険と自費の比較において有効性はそれほど高くないと思います。

当然ながら、無菌的操作や、それに関連する配慮の方がはるかに重要です。

とは言え仮蓋で長期間置くのも良くはないですから、最低限コアと仮歯までは欲しいところですね。

虫歯予防プラークコントロールを容易にする、と言う意味では自費にされるのは無駄ではないと思いますよ。



根管治療は細菌相手でつかみどころがなく、結果が出るのに時間もかかって、どこまで頑張ってもなかなかすっきりとはしませんが、よくコミュニケーションをとられて、納得の行く治療を選択して下さいね。

お大事にどうぞ。
2010-02-23 03:07:39

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 根管充填後不安がある左下6番のクラウン。自費と保険で迷う
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