《岐阜市》歯根尖端切除を提案されました

歯根尖端切除を提案されました

ガーデンさん

男性

54歳

2010-01-24 16:07:02

参考：他のご相談
・抜歯後の骨吸収を予防する為の手段はありませんか？

一番上の差し歯の歯肉にニキビ（フィステル？）のようなものがあり、歯根尖に薄い影が出来ていると診断されました。
歯根尖嚢胞だろうと思います。

感染部は根管内であるとのことです。
治療は歯根尖端切除になりますという説明を受けました。
根管内の処置の事を尋ねると先生の返答はありませんでした。

帰って調べると、歯根尖端切除の場合、逆根管充填という処置をすることを知りました。

しかし、根管内の処置を尋ねた時に、先生からその説明はありませんでした。
そして、WEB上でも歯根尖端切除の説明で、逆根管充填という手順が省かれたものが幾つもあります。

これは感染部が歯根管の一番先でそこは切除してしまうから、逆根管充填は必要ないということでしょうか？
逆に逆根管充填するのは、当たり前過ぎてていちいち説明されないのでしょうか？

歯根尖端切除は一般に最後の手段というふうに言われています。

しかし、私の先生は口腔外科の認定医でもあるせいか、補綴物（メタルボンド）を取り替えないので済むし、保険内の治療の上に術後の再発は１割だと言われました。

私は奥歯の根分岐部に膿が溜まりを掻破術を受けましましたが、切った側の歯肉はどんどん後退（骨吸収？）して、ついには根分岐部が露出してしまっています。

同じことが、今件の前歯にも起こるのではという懸念があります。

先生の説明不足の感はありますが、補綴物も外さず、歯槽骨への影響も問題なくて、再発率も低いのなら、歯根尖端切除はとても魅力があります。

となると、なぜに歯根尖端切除は一般に最後の手段というふうに言われるのかという疑問もあります。

歯根尖端切除を選ぶか、再根管治療をしてもらえる医院を尋ねるべきか悩んでいます。

アドバイスをいただければ幸いです。

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。

前回のご相談もまだ続いていた様なので、後で回答しておきますね。

個人的な意見と前置きしておきますが・・私だったらそちらで歯根端切除術はお願いしませんね。。

やはり歯根端切除は最終手段と考えたいですし、ガーデンさんが勉強して、理解しておられる通りだと思いますよ。

感染源は根管の中で、カットしただけだと感染源が歯槽骨内で露出するだけの話です。
（※特に細菌が複雑に入り込んでいるのが根尖3mmぐらいの範囲といわれています）

必ずきちんとした蓋をする必要がありますから、逆根管充填や、先に再根管治療が可能なら、オペ前提でMTA セメントなどで予めカチカチに封鎖しておくことも可能です。（※保険適用の方法ではありません）

＞保険内の治療の上に術後の再発は１割だと言われました。

データを見てみたいですね。

私個人は、保険で歯根端切除をしてうまくいっているケース自体がほとんど見た経験がありません。
（失敗している人ばかりが転院していらっしゃるので・・^^;）

従来の、裸眼＋歯根端切除＋逆根管充填で60%
近年の、マイクロスコープ＋歯根端切除＋MTAセメントを使った逆根管充填（※保険適用ではありません）で90%以上？

と言われているかと思います。
もちろん、材料だけで同じ成功率になる訳ではありませんが、上記の成功率は根管治療の専門医の話です。

術式自体はどちらも一長一短なのですが、それよりも根管治療の専門医、あるいは力を入れていらっしゃる先生に相談してはいかがでしょうか。

お大事にどうぞ。

2010-01-20 17:54:49

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このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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