岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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上顎前突で矯正予定。歯軸が舌側に傾けてある1番の冠が気がかり
内 さん 女性  25歳
2009-12-22 00:49:42
度々お世話になっております。
こちらでは随分と学ばせて頂き、毎回助かっております。

⇒参考:過去の相談
有髄歯でクラウンにした歯の歯髄死が心配


また悩ましいことがありまして先生方にご意見頂きたく思います。
宜しくお願いします。

上右1(無髄歯)と左1(有髄歯)にオールセラミックが入っております。
上顎前突、下顎は叢生の状態です。
これらを改善したい為、矯正を考えております。

※右1に関してはファイバーコアが入っており、装着時に私の要望で、審美的改善も含め(出っ歯をまにしみせるように)軸から若干傾けて挿入されているようです。


2件の矯正歯科に相談に出向いたところ、以下のような回答でした。


A歯科

「土台が歯軸とずれている場合は危険な為、可能な限りコアも除去して仮の土台を入れて本来の軸から矯正治療を開始したい。しかし、コアの除去にはリスクも伴う。それを承知なら治療可能」

B歯科

「治療時、クラウン仮歯にして治療終了後に新しいものにするが、特に問題はない」
(コアの話はされませんでしたのでコアはこのままなのか?)

とのことでした。


私としても、歯の軸と異なった角度でコアが入っているというのが今更ながら不安です。
当時は出っ歯感が軽減されたように見えて満足しておりましたが、今となってはこのままで大丈夫なのかという不安に駆られております。
やはり、歯の本来の軸と異なってコアが入っていると負担がかかり、将来的に危ないのでしょうか?
この“危険度”とはどの程度のものなのでしょうか?
そこまで危ないものでもないのなら矯正も急いでする必要はないのかも…と思っています。


とういわけで、自分の中で二つの選択肢で決められずにいます。
先生方からみて、どちらの方が歯(土台となる根)を傷めずに保てると思われますか?


歯並びは今のままで我慢し、虫歯歯周病に備えてケアをきっちり行い、現状維持に努める

・歯の軸とずれている被せ物はやはり危険なので矯正治療した方がよい


ご意見宜しくお願いいたします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

はじめまして。

今過去のご相談も一通り目を通させて頂きましたが・・なかなか悩みが深い様ですね^^;

本当に、歯科治療というのはその方その方によって採るべき方針というのが変わってきますので、ネット相談の話よりも10倍ぐらい、実際に拝察された先生のご意見にプライオリティーをおく様にして下さいね。

そこだけは本当にお願いしますm(_ _)m



で、文面の限られた情報から感想を書きます。
リアルの先生の10分の1の重みぐらいで読んで下さい^^;



まず、内さんの健康のために、矯正をした方がよりベターなのかそうでないかについて、いくつか診査したいことがあります。

特には、軸のことよりも、オールセラミックの適合精度と、清掃性(歯ブラシフロスが通しやすい形態かどうか)についてですね。

元々歯並びが良くなかったところに、クラウンで歯軸や並びを改善する場合、往々にして適合精度が落ちたり清掃性が軽視されていたりすることが多いです。

私も現在そっくりな主訴の患者様の治療を担当させて頂いていますが(県も同じだったので、一瞬その方の投稿かと思いました^^;)、その方の場合には矯正をして、歯軸を改善してクラウンを再製した方がベター、と判断しました。

ですがクラウンの精度が良くて、清掃性にも問題がなければそのままでも大きな問題はなさそうな気もします。

また歯軸の変更も実際にどの程度かは見てみないことには分かりませんね。
結構視診とレントゲン写真だけでは分かりづらいことも多いですので、私の場合はCTの画像と併せて判断しています。

歯軸の変更による危険度がどの程度か? を想像するのも難しい話なのですが、もしも矯正が出来るのならせっかくなので歯軸の改善も図った方がより良いのではないかと思いますよ。

土台やクラウンの交換については、細かい作業をしてもらえる先生であれば、あまり気にしなくて良い様なレベルでも出来るかも知れません。



また、もしも今のクラウンの精度が悪いとしたら、それは歯並びの影響を受けている可能性も低くはないと思います。

長くなるので説明は割愛しますが、やはり天然歯のいわゆる綺麗な歯並びは、あらゆる意味で利にかなっていますからね。



ポイントは、歯の軸がどうかというよりも、現状(精度・清掃性)で問題があるかかな?と思います。



・・で、お2人の先生の中でどちらが良いかを悩まれているのでしたら、それはもうご自身の直感に頼られた方がいいですよ。

書かれているA歯科B歯科のご説明に大差はない様に思いますし、実際にお会いしたご本人の直感にはかなわないと思います。



参考までにして、気持ちが晴れやかになれる様な選択をして下さいね。

お大事にどうぞ。
2009-12-12 00:53:59

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 上顎前突で矯正予定。歯軸が舌側に傾けてある1番の冠が気がかり
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