《岐阜市》[写真あり] クラウンに穴を開けて行う再根管治療について（アメリカ）

[写真あり] クラウンに穴を開けて行う再根管治療について（アメリカ）

　なりかさん

女性

36歳

2009-12-02 19:57:40

お世話になっております。

参考：過去のご相談
・〔写真あり〕右下7番の歯茎に腫れ。治療の緊急性は？（アメリカとタイ）
・〔写真あり〕根管治療で無料相談に行ったが、対応が納得できない（アメリカ）
・〔写真あり〕抜歯済７番の未練と補綴、また感染根管６番の治療（タイ・アメリカ）

以前から自覚症状がないものの、レントゲンに黒い影が映っていた右下6番第一大臼歯の再根管治療をはじめました。

メタルボンドのクラウンが入っていますが、クラウンの咬合部に穴を開け、根管にアプローチしています。

クラウンに穴を開けて再根管治療をする場合について、歯チャンネルで探してみたのですが見つけられませんでした。

クラウンを除去せず穴を開けて行う再根管治療中の仮蓋や根管治療終了時について伺えますでしょうか。

現在の状況は：

初回はクラウン上部に穴を開け、古いガッタパーチャを除去、ファイラーを4本の根管に入れてレントゲン撮影、電気で根管の長さを計測し、消毒液の入った綿を詰めてセメントで仮蓋を。

二週間後の二回目は根管を拡充し、薬剤を入れセメントで仮蓋を。
すでにこの時点で根管内の臭いもなく、改善が見られるとのことでした。

これまで二回の治療後、仮蓋のセメントが食事後に凹んでしまいます。
一回目には翌日別途出向き、セメントの上部にレジンでしょうか？もうちょっと硬質な蓋をしてもらいました。
レーザー（？）で固めるタイプのものです。

二回目も根管治療後にセメントの上に同様にレジンのようなものを乗せてくれたようでしたが、一度食事をしたらセメントだけの時と同様に凹んでしまったので、明日また蓋を盛り足してもらう予定です。

次回１ヵ月後の三回目でガッタパーチャ充填になるようですが、黒く映っている根元の病巣が消えるかどうかは６ヶ月や１年後のレントゲン撮影で判断とのことです。

それまでには新しいクラウンを作らず、また蓋をしておくようなのですが…　再根管治療をしたということはコアも除去してあるということでしょうから、耐久性はかなり落ちるのでしょうか？

穴を開けたクラウンにレジンなどで蓋をしたとして、耐用年数はどの程度のものでしょうか。

いまのところ仮蓋の咬合面があまりにも簡単に磨り減ってしまうようなので、穴を開けたクラウンで１年以上使用して大丈夫なものなのかやや不安です。

また、１年後などに根管治療の効果が認められたら新しくクラウンを作成するとしていますが、残存歯質が少ない場合かえってクラウンを除去するのはリスキーということもありますか？

２ヶ月前に右下７番を抜歯した後、噛み合せに変化が生じたのか、先日左下６番のクラウンが外れまして…。
二次カリエスなどがないため再接着でOKでしたが、やはり右下７番抜歯後に右下６番の負担も増えているのだろうかと、やや不安に思っています。

よろしくお願いいたします。

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ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。

お２人の先生が書かれた通り、リスキーかどうかは個別の状況によりますから、ここで判断することは出来ないですが、方法自体は別に怪しむ必要もない様に思います。
それなりのメリットもある訳ですからね。

海外のケースでは特によく聞く印象がありますね。
日本で珍しいのは、保険制度の問題ももしかしたらあるかも知れません。
（クラウンを再製しないと大赤字になってしまう・・など）

このサイトでも過去に何度も出てますよ？

参考⇒海外で再根幹治療を行う予定ですが、いくつか疑問があります
参考⇒根管治療後のクラウンについて、専門医と担当医の意見が違う

などなど・・

何かと心配と思いますが、なんとかコミュニケーションを取りながら頑張って下さいね。

お大事にどうぞ。

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2009-11-15 09:00:34

この相談の詳細情報

このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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