ある歯科医のブログに、とても簡潔明瞭で分かりやすい治療の事が書いてありました。
ラバーダムとマイクロスコープについて、仕切りに「重要」と書かれている医師が多いですが、それらの道具を揃えても、一度でも口腔内に触れた指（ゴム手袋）で、歯質・綿・器具に触れてはラバーダムを使う事だけでは無意味であり、【指の使い分け】が重要である事。
また根管入り口や歯のヘリに、一度でも触れた綿や薬剤をそのまま詰めても無意味と記載がある。
仮り蓋と歯質の隙間から侵入した唾液によって、中の薬剤や綿が感染しても無意味であると記載がある。
マイクロスコープ＆ラバーダムを使用しても、一瞬でも歯のヘリに触れた綿をそのまま詰めてしまったら、それで無意味・・・って事ですね。
（歯質はラバーダムからむき出しになっているので、ヘリや表面も殺菌しないと穴の中とラバーダムだけ仕切りに気にしても、雑菌の混入はありえますよね。
当然、充填材を上から垂直に押し込む際の指が、一度でも口腔内や皮膚に触れた指では無意味ですし）
私の根管に充填材を、医師が親指で上から垂直にグイグイと押し込んで根尖まで詰めていました。
その指（医療用ゴム手袋）はあちこちの口腔内を触れて唾液が付着してるはずですし、カルテを書いたり、戸棚を開けたり、色んなものに触れた手袋だったので、そのような雑菌が充填材そのものに”練りこまれて”る気がしました。
せめて押し込む指先だけでも充填前に殺菌しなければ、「完璧」ではないですね。
ラバーダムだけに拘って、そういう事忘れたら無意味ですね。
逆にラバーダムを使わなくても、根管に唾液が入らないように十分に留意し、押し込む指先も完全殺菌して口腔内に触れずに充填する方が結果的に良いと思いました。
ラバーダム過信すると、そういった事も忘れちゃうのかな。
後の祭り・・・ですが。
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