《岐阜市》歯周病で７番が１２ｍｍのポケット。抜歯してブリッジしかないですか？

歯周病で７番が１２ｍｍのポケット。抜歯してブリッジしかないですか？

M子さん

女性

37歳

2009-08-13 22:57:34

こんばんは、初めて投稿させていただきます。

数週間前、歯茎の腫れで通院し始めました。
重度の歯周病と診断され、現在はスケーリングとルートプレーニングまで治療を済ませております。

左下の7番が12mのポケットがあり、歯槽骨も吸収されており歯がぐらぐら揺れるため、残しておいてもいずれ抜けてしまうであろうという担当医の判断により、来週抜歯することに決まりました。

10数年前に6番を抜歯し、その後何の処置もせずにほったらかしていたため、7番抜歯後は、4,5,8番の歯を削り、ブリッジにするとのこと。

そこで、３点質問があります。

?7番を残せる可能性はあるのか。

?ブリッジ以外の処置方法は考えられるか。

?セカンドオピニオンを求めたほうがよいか。

ブリッジにすれば、いずれ削った歯がだめになってしまうと聞くので抵抗があり、悩んでいます。

よろしくご教示くださいませ。

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

はじめまして。

歯周治療は時間もかかりますから、お互いに大変ですね。
再発もすごく多い病気ですから、プラークコントロールもよく頑張って下さい。

＞?　7番を残せる可能性はあるのか。

これは、畑田先生、山田先生と同じく条件によっては可能性はあるかも？？？
です。

ただし、その可能性は、極めて低いと思いますよ。

まず、これは私見ですが、例え5mmでも歯石をきれいに取りきる歯科医院は少ないと思います。

保険点数や歯科衛生士不足の問題もありますし、山田先生が指摘されている様に歯磨きの指導力もセットですから、おそらく歯科医院全体の２割もないのではないでしょうか。
（※それでも軽度～中等度の歯周炎ならあまり問題にならない場合も多いです）

更にはるかに難しい12mmの歯周ポケットの歯石をきれいに取りきって、＋ご本人の徹底したプラークコントロールが成されない限りは進行するばかりの病気ですから、最低限歯科医院選びを相当慎重にされるべきだろうと思いますよ。

参考⇒侵襲性歯周炎かも？（歯周病治療が得意な歯科医院の見分け方）

それと、12mmの歯周ポケットが、７番の遠心（８番側）や近心（６番側）にある場合と、分岐部を含んでしまう頬側もしくは舌側にある場合とでも意味合いがだいぶ変わってしまいます。

参考⇒分岐部病変

また、動揺もかなりあるとのことですから、無理して残したところでブリッジの支台としては不向きです。
懸念されている、他の支台歯への悪影響がとても心配です。

仮にブリッジを選択せずに、７番は動揺＋歯周病の状態で６番だけにインプラントを埋入したりしても、今度はインプラントへの歯周病菌の感染が考えられますから、これも危険です。

ということで、色々な可能性を総合的に考えると、抜いておかれた方が間違いはないと思いますよ。

もしもどうしても残したいという希望が強い場合、専門医もしくは相当得意そうな先生を探して相談してみて下さい。
そこでも無理と言われれば諦めても良いと思います。

あるいは使える間は使うというのも手ですが、その場合ブリッジやインプラントはやめておいて下さいね。

＞?　ブリッジ以外の処置方法は考えられるか。

個人的には、８番を使った様なブリッジ、２本連続欠損を補う様なブリッジは、出来るだけ避けた方が賢明だと思います。

８番よりも10年ほど先に生えてきている７番のプラークコントロールがうまく出来ずに抜歯に至ったのですから、８番はより危険と考えます。

また、歯科医の方も器具がうまく届かない部位ですから相当なスキルが要求され、私なんかはうまく削る自信がないです。

色々資料を集めてからでないと分かりませんが、

・歯周治療をキッチリと済ませた上で、
・６７欠損のままでは咬みにくいなら、
・せめて６番に１本インプラント
・（金銭的に）余裕があれば６，７番に２本
・＋定期的なメインテナンスは必須

と考えるのが理想かな、と思います。
ただ残っている骨の状態などにもよりますから、ここでは正確なことは分からないね。

資料もなしに正確なお返事はできませんから、色々と可能性を探りたいのでしたらセカンドオピニオンもひとつの手だと思いますよ。

先生によって意見は違うと思います。

どういう方法を選択されるにしても、よく納得した上で進める様にして下さいね。

お大事にどうぞ。

2009-08-05 08:10:34

この相談の詳細情報

このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る	歯周病で７番が１２ｍｍのポケット。抜歯してブリッジしかないですか？
メインカテゴリ	抜歯(抜けた・抜く予定) <843> 歯の異常・トラブル <520> 歯茎(歯ぐき)の病気・異常 <455> 歯周病(歯槽膿漏) <477> ブリッジ <464>
サブカテゴリ	歯周病で抜けた・抜く予定 <47> 抜歯：６番(第一大臼歯) <168> 抜歯：７番(第二大臼歯) <183> 歯がグラグラする <73> ブリッジ治療法 <266> 歯茎(歯ぐき)の腫れ <127> 歯周病(歯槽膿漏)治療 <270> スケーリング(歯石取り) <95>