岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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[写真あり] 12本ブリッジは妥当?またメタボンよりジルコニアのほうが軽い?
LILICA さん 女性  45歳
2009-06-08 05:58:52
はじめまして。

現在、2度目となるメタルボンドブリッジの件で治療中です。

こちらの相談室を拝見して、少々不安になったこともあり、相談させてください。


相談内容は、

1)12本のブリッジの本数は、妥当と思われますか?

→ 先生の説明では、強度を考え、12本まとめたほうがいい、とのことでした。
しかし、素人として個人的には、できる限りブリッジは短くしたいと思っています。


2)ブリッジの厚みは、これほど厚いものでしょうか?

→ 出来上がったブリッジの前歯の厚さは、最初1cm近くあり、入れ歯をいれているようです。

強度の関係とのことでしたが、改善をお願いし、7〜8mmになりました。
それでも、かなりの違和感を感じます。

このくらいの厚さは妥当でしょうか?
(最初のブリッジは、これほど厚くありませんでした。違和感もありませんでした。)



3)メタルボンドのせいか、12本のブリッジが、ずっしりと重く、こんなに重いものをいれて、かえってはずれやすいのではないでしょうか? 
やはり入れ歯のような不快感を感じます。


4)こちらの相談室でジルコニアについて拝見しました。
メリット、デメリットもありますが、このような12本のブリッジとして使うことについては、どのように思われるか?

→ 担当の先生に聞いたところ、ジルコニアの長いブリッジの経験はないそうです。
また、ジルコニアは、歴史が浅く長いデータがないので安心できない、とのことでした。



5)そもそも、このような症例で12本分のブリッジは、勧められることでしょうか?

→ 今回は、すでに13万円×12本分支払済みなので、いまさら変更はできませんが、相談室の内容を拝見し、インプラントにするべきだったのではないかと思っています。
将来の参考にいたします。



今回のブリッジは2度目のブリッジとなります。

最初は、12年前アメリカに滞在中、上顎の前歯の中心がずれていることと、欠損があることでブリッジを勧められ、安易に3本抜歯をしてブリッジを装着しました。
保険適用外で、メタルボンドのブリッジです。

具体的には、このような状態です。

??211?3?

左上1番、2番、右上1番は、抜歯
左上3番は、欠損
左上4番は、90度曲がっています。


この最初のブジッジは、左上4番から右上4番まで4本のを使って9本分の歯をつくっています。
左上4番が横に生えているために、この1本の歯で左上4番と5番をつくりました。

しばらくして、抜歯した部分がやせて隙間ができたこと、また根の治療が必要と思われたこともあり、日本で作り直すことにしました。
現在は日本在住です。


今回の歯科医の先生は、審美専門ではありませんが、丁寧な先生でした。

歯のアーチを少し小さくするために、別の矯正歯科を紹介いただき、矯正終了後、その先生のところでブリッジを作ることになりました。


現在は仮歯を装着中で、ブリッジの最終的な形をつくってもらっています。

強度の問題もあり、12本続けたブリッジにした方がいい、とのことでした。(今回もメタルボンドです。)


具体的には、このような状態です。

????211?3?5?

左上2番、4番には神経がありません。
左上5番は埋伏歯で、20年前に取り出しました。
前回のブリッジ同様、左上4番を使って、左上5番もつくっています。(1本で2本分つくっています。)


上記の質問に書きましたとおり、私としては、せめて両方の上6番は独立させたいと思うのですが、強度のことをいわれると素人なので、よくわかりません。

長いブリッジの方が、強度的に安心でしょうか?


長いブリッジでは、かえってデメリットが生じないか、と思ってしまいます。

将来的に再度治療になったときにも、全部はずすことになるではないかと思います。


また、厚みや重さにも耐えられません。
ジルコニアでしたら、重さの問題は解決できそうですが、担当の先生は経験がないそうで、少々不安です。

一応、1本につき3万円の追加(=1本16万円)でジルコニアにすることも可能だそうです。


どうぞ宜しくお願い申し上げます。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。

私は16本のブリッジを作ったことがあるので、世界記録(タイ)だと思います。

さすがに不安でしたので、色々工夫をしていますし、メタルボンドではなくてハイブリッドセラミックの前装冠ですが、これはかなりずっしり来ますよねぇ。

(※重みはフレームの金合金が主ですから、メタルボンドと同じぐらいの重さです)


大きなブリッジは、インプラントも選べる今よりも多分一昔前の、歯周病専門医の間でメジャー(?)だったのではないかと思います。

意外とそういう系の臨床追跡論文は多いですし、診断、処置、管理が行き届いていれば、長期の生存率は高いですよ。


ですから重さについては致命的な問題にはなりません。

ジルコニアだと極めて軽くはなりますし、下手な技工士が作るよりは精度も高く作れるのが大きな魅力なのですが、上手な技工士さんが作る物には精度的に適わないので、一長一短ですね。

小さい時には問題にならないレベルなのですが、ジルコニアはちょっとだけゆるく感じますから、大きなブリッジともなると致命傷になるかも。。



さて、LILICAさんの場合にブリッジの選択がベストかどうか、は、他の先生方も書かれてる様に、様々な要素が絡んでくるために判別出来ないですね。


私がブリッジの設計を考える時に原則としているのは、

・基本は小さく(出来れば3まで)
・小さいもので不安が残る場合(上顎前歯や歯周病など)は、逆に大きく(力学的な安定を図るため)

と考えています。

必ずしも小さいのが安全と言う訳ではなくて、逆に攻めて大きくして△形にするのも安定化が図れますからね。

鉛筆は転がるけど三角定規は転がらないですもんね?

ただしメインテナンスは最高に神経を遣いますから、こちらとしては出来ればインプラントに逃げたいところですけどね^^;



LILICAさんも、お手入れ頑張って下さいね。

画像1画像1 画像2画像2

2009-05-30 10:30:08

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る [写真あり] 12本ブリッジは妥当?またメタボンよりジルコニアのほうが軽い?
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