《岐阜市》[写真あり] 左右１番の歯を転倒し折ってしまい固定。今後どのような治療を？

[写真あり] 左右１番の歯を転倒し折ってしまい固定。今後どのような治療を？

文鳥さん

女性

12歳

2009-05-30 23:07:34

12歳　中1　女子です。
最善の治療をご教示下さい。

3日前　体育の授業中に転倒し上の前歯1番を2本折ってしまいました。
破片を持参の上。すぐ受診

診断→右1番脱臼　破断（神経露出なし）
　　　左1番　破断（神経露出）、左右で八の字に割れています

処置→歯の固定と神経に蓋？
　　　破片の接着はしなかったとの回答もあり

治療方針→　歯が定着したら神経と根の処置後差し歯にする。
　　　　　　

・保護者の希望

成長期でもあり、なるべく自分の歯を残したいが審美的に気になる。

しかし、差し歯にすると、おそらく綺麗に治療できるだろうが、将来の歯科技術の革新時に治療の選択肢を狭めてしまうようだ。また、差し歯にすることによる歯肉の状態も心配。

質問→　破断部分の下に形成できないか？
神経を抜くと変色するからしないほうが良いか？
最善の治療が知りたい

今まで定期健診以外には通院はなく、虫歯も1本もなくこのような形で歯を失い、本人の落胆は見ていられない程です。
年頃の女の子なので親としても動揺しています。

似たような事例の拝読もしましたがどうぞ宜しくお願いします

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。

お嬢さんの、お顔は大丈夫でしたか？
歯だけで済んだなら、まだ良しとしておかないと。。

非常に多感な年頃ですし、「最善を！」のお気持ちはよく分かります。

ですがこの様な場合、過去にも書いていると思いますが、差し歯やセラミックはお勧めしません。

まだ歯が生えきっていませんから、5年以内ぐらいでマージンが露出してしまうと思いますし、周囲の歯の色もまだどんどん変化していきます。

マージンが露出する様では、一番綺麗なオールセラミックを使用したとしても、あまり見栄えの良いものではなくなってしまいますね。

参考⇒10代で前歯に保険の差し歯を入れた方の約10年後の写真
参考⇒ご自身の歯に着色が強い場合のオールセラミックで、マージンが露出しているケース　
〔写真あり〕テトラサイクリン歯です。部分的なホワイトニングは可能ですか？

ただし、極めて例外的に、ですが、非常に精密な仕事をされる先生がもしも見つかって、見栄えが悪くなる度にお金を惜しまずにオールセラミックを作り替える・・と言う話ならば、それほど歯にはダメージはないかも知れませんが。。

でもこれは相当な確信を持ってお願い出来る様な先生がいない限りは、止めておかれた方が良いと思いますよ。

原則的には、同じ歯に治療はそう何度も出来ないものです。
（間違っても「美容歯科」とかで検索しないで下さいね^^;）

神経の処置については実際に拝見していないので分かりませんが、おそらく適切の様に思います。

ですが若い方の神経は生き残ろうとする力も旺盛ですので、事故の直後に拝見させて頂ければ、ケース次第では先生によってはいくつかのオプションがあったかも知れません。

でもそんなことは言ってられる状況ではないですからね。。

止む無く神経を抜く場合、適切な根管治療がとても重要です。

目立つ様な変色の原因の多くは、不適切な根管治療にあると考えています。
また不適切な根管治療の上には、どの様な修復処置も無駄に終わる可能性が高いです。

参考⇒根管治療

↑このページだけは全てお読みになって下さいね。

で、自分が文鳥さんの立場だったらどうするか・・と言いますと、

１）根管治療の得意そうな先生を探す
２）レジン充填の得意そうな先生を紹介してもらう

かな、と思います。

しばらくは、レジン充填（ダイレクトボンディング）で、しのぎたいところですね。

それならやり直しもききますからね。

お大事にされて下さい。
歯が折れたぐらいなら、そのうちなんとかなりますよ^^

2009-05-20 23:07:34

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