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根管治療後、『コの字型』に歯質が残っている場合、インレーかクラウンか
サバ さん 女性  26歳
2009-05-17 21:02:31
前回、虫歯が原因ではない右下6番の根管治療に踏み切るか否かの質問をしたサバです。

その節はありがとうございました。

先生方のご意見や担当医の話に納得することができましたので根管治療をすることを決め、現在治療中です。


そこでなんですが、、、

根管治療後の処置をインレークラウンかで迷っています。

治療中の(右下6番)は、『コの字型』で自歯が残っているのですが、この形だとインレーでは自歯が将来割れて抜歯になってしまう可能性が高いためにクラウンを勧められています。

審美的には自歯をできる限り残してインレーにしたいと思いますが、将来の自分の歯を想えばクラウンの方が妥当だろうなぁ、と葛藤しています。

担当医は、クラウンの方が自歯を多く削れる分、根管治療をより確実に行えるとも言っていました。

また、もしクラウンにする場合は保険内の『メタルコア銀歯』が主流なのでしょうか。

硬度や再治療が必要になった場合などを考えると、保険内のコアとクラウンを安易に選択するのはいかがなものかとためらってしまいます。

たとえクラウンにしても歯根が割れる可能性はあるようですが、少しでも割れる可能性を低くしたいため、金銭面はいとわずに保険外のコア・クラウンでもいいと思っています。

その場合はどのコア、クラウンを選択すれば妥当でしょうか。

質問が複数になってしまいましたが、よろしくお願いいたします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。

前回のご相談
虫歯以外の原因で6番を根管治療、歯を大きく削る必要はありますか?
も念のため読みましたが、は随分残してもらえたんですね??

『コの字型』の歯については、歯の強度としてはたしか半分ぐらいにまで低下しているという報告があったかと思います。
しかもそれは神経のある歯のメタルインレーの場合の話です。

そこに根管治療もして、全体的に歯質も薄くなっている訳で、しかもかみ合わせの力が最も集中する6番・・となると、メタルインレーはちょっと怖いかな・・と言う気がします。

(※歯質がもろくなっている訳ではなくて、形態の問題です。)

メタルは歯に「接着」出来ませんから、「ひっかけてある」感じです。
インレーはクサビの様に働く可能性があるので、もろい歯にメタルインレーは怖いですよね。



ではもしも自分が担当する患者さんであったらどうするか、と言いますと、お口の中をよく観察して、その方のかみ合わせの力を推測します。

かなり弱そうなら、コアもインレーもなしで全部まとめてレジンで充填。

強そうだったら、コアはレジンでビルドアップクラウンセラミック系かゴールド。

迷う場合は、相談して、とりあえずレジン充填のみにしておいて、壊れてからクラウン?

・・と言ったところをお勧めするかと思います。



患者さんの状況によって、術者の得意・不得意・考え方によって方針が変わりますので、サバさんがどうすると妥当か?・・は、分からないですね^^;



>もしクラウンにする場合は保険内の『メタルコア銀歯』が主流なのでしょうか。

ちょっと詳しくないです。。
先生によるのではないでしょうか。



>たとえクラウンにしても歯根が割れる可能性はあるようですが、少しでも割れる可能性を低くしたいため、金銭面はいとわずに保険外のコア・クラウンでもいいと思っています。

そこよりも、根管治療の方が大事の様な気もします・・^^;
失敗してるとコアもクラウンも無駄になりますし、再治療の成功率もグンと落ちてしまいますからね。

適正に設計されていれば、メタルコア・クラウンの組み合わせでも、そう簡単には歯根破折には繋がりませんよ。



迷うところだと思いますが、参考程度にされて下さい。
担当の先生のお勧め(≒自信がある方法)がたぶん一番無難だと思いますよ。
2009-05-13 21:07:18

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 根管治療後、『コの字型』に歯質が残っている場合、インレーかクラウンか
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