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[写真あり] 歯周病で矯正は困難、するならコルチトコミー併用と診断
レイナ さん 女性  28歳
2009-03-14 16:01:27
先日、矯正前歯叢生で全体的に出っ歯)をするにあたっての診察を受けたところ、歯周病歯茎がかなり下がっている状態なので矯正は困難と診断されてしまいました。

矯正の事しか考えておらず、歯周病に関しては無知で急遽勉強し、できるだけの知識は得たのですが、今まで歯周病治療に当たっての説明が何もなく、またこちらからも質問などはしなかった為、現在自分のがどのような状態なのか(ポケットの深さや程度、今後の治療について等)次回の治療(3月5日)に行き、詳しく訊かないと分からない状況です。


分かっているのは

・下の左右1と2がかなり歯茎が下がっている(レントゲンでは埋まっている歯の長さは半分以下だったと思います)が動揺は殆ど無い。

・左上の4〜7に動揺がみられる。

矯正の先生の話では、すきっ歯のような少し歯を寄せるだけの症状であれば治せるが、私の場合は抜歯をして歯を並べる方法なので、移動距離が長い為、歯が抜けるリスクが極めて高く、自分では引き受けられないとの事でした。

自分は引き受けられないが、知り合いの開業医数人(歯周病専門では無く普通の矯正の開業医)にこれくらいの症状で矯正できるかどうか訊いてみて、できるようであれば紹介状を書くとの事。

(その先生は私が通っている歯医者に月一回矯正にこれらていて、普段は大学で研究をされているそうです。)


そして、もし矯正できるのであればコルチコトミーを併用する事で、歯が抜けるリスクが下がるとの事でした。



質問をまとめますと、

1.私の症状では本当に矯正は不可能なのでしょうか?
(実際口の中を見てみないと判断し辛いと思いますが、分かる範囲で結構ですのでお願いします)


2.歯周病で歯茎が下がっている場合の矯正に、コルチコトミーを取り入れるのは一般的なのでしょうか?
また、それによってかなりの効果(歯が抜けるリスクが著しく下がる等)が期待できますか?


3.自分ではできないが、知り合いの開業医に訊いてみるとはどう言う意味でしょう?

自らも矯正医なのだからわざわざ他の医者に訊かなくても診察をすれば、一般的に矯正できるレベルかどうかは判断できると思うので、不信に思いました。
月一回大学から矯正にきているような先生は、毎日患者を診ている開業医に比べて、経験が無い分腕は落ちるのでしょうか?




長文で申し訳ありませんがどうかよろしくお願い致します。

画像1画像1 画像2画像2

ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。

私も他の先生方と同じ意見です。

で少し視点を変えて・・



原則的に、「歯周病矯正」という組み合わせは、処置の難易度が高いです。

盲目的に禁忌と判断される場合もありますし、矯正期間中に歯磨きがしにくくなると言う問題からも、確かにコントロールが難しいです。(担当医にとってもご本人にとっても)

また、レイナさんが20代でありながら、歯周病が中等度以上に進んでいるのではないか?と文面からは読めますが、ここもネックの気がします。

おそらく、歯並びも最近になって悪化してきた様な印象はないでしょうか?



単純な叢生なら、の大きさと顎の骨の大きさの不調和から起きますが、レイナさんの場合、今、もしくは将来起きるかも知れないのは、歯周病によって歯が後方から倒れて押してきたことによる叢生?かも知れませんね。

つまり、顎の大きさをベンチと例えるなら、6人がけのベンチに6人座るのが理想のところ、実は5人がけのベンチ(→普通の叢生)、歯周病絡みの場合は6人がけなんだけどみんなが居眠りしてもたれ合ってる感じ(→歯周病の場合の叢生)です。
(伝わりますかね?)

ちなみにこういう変化を病的歯牙移動【PTM】と呼び、歯周病患者の30%〜56%に見られると言う報告もあります。

参考⇒2年前から徐々に3番が出てきた(歯が伸びてきた)

(※↑ちょうどレイナさんと同じ年齢の方のご相談です)



ですので現在の(もしくは今後起こりうる)主な問題点は、単純に歯並びとか見た目だけの問題ではなくて、歯周病の方なのではないかと思います。

もしも時間や予算が限られるなら、当然歯周病の治療に注力されるべきだと思いますよ。

それだけでも難易度は高い方だと思いますが、良い先生を見つけて一緒に頑張れれば、きちんと進行は防げると思います。



個人的な意見ですが、矯正専門医が歯周治療をする訳ではないですし、今はまず歯周治療の得意そうな先生を探すか紹介してもらうかして相談して、矯正については歯周治療の見通しが立った場合の「オプション」程度に思われた方が良い様な気がしますよ^^



資料がないので見当違いなことを書いてるかも知れませんが、もしも予想通りだったとすると、早い年齢で歯周病に気づくことが出来たなら良かったのではないでしょうか?

2009-03-03 10:20:35

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る [写真あり] 歯周病で矯正は困難、するならコルチトコミー併用と診断
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