《岐阜市》下７番抜歯後、上７番の艇出の確率について

下７番抜歯後、上７番の艇出の確率について

nn さん

男性

43歳

2009-01-20 13:20:34

左下７番の根管治療後の調子が悪く、もう抜歯しかないのかと思っています。

その場合、抜歯後は、そのまま放置しようと思っているのですが、だいたいどの程度、上の７番は伸びてくるのでしょうか。
上と下の場合でも違いますか？

インプラントをされている先生のHPでは、伸びて歯肉にあたって困るのでインプラントを薦めているようですが。

結構そのままで過ごせている場合もありますか。
年齢も関係ありますか？

８番はありません。

よろしくお願いします。

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

この様な場合、基本的には「そのまま放置」を勧める派の渡辺です。
（※様々な検討事項がありますので、nnさんの場合でも必ずそうだとは言い切れません※）

参考⇒インプラント VS ブリッジ VS 短縮歯列咬合（SDA）

対合歯がない場合の、歯が動く率についての研究はいくつかあったと思います。
論文数は少なく、研究デザインにも多少問題がある様ですが、少なくとも「100%動く」と言いきったデータはない様に思いますよ。

参考⇒延長ブリッジのダミーについて

53人　10年以上対合歯のなかった大臼歯84本を模型上で計測した結果　

挺出　なし:18％ / 2mm以内:58% / 2mm以上:24%
回転　なし:60% / 15度以下:31% / 15度以上:10%
傾斜　なし:62%（ほとんどで隣在歯あり）

・・と言う内容。
個人的には、2mm以内の歯の動きで実害が出てくることは少ないと思います。
（タンザニアの別の研究では数値は大きく異なったそうです。）

因みに、かみ合う歯が全くない場合は、下の歯よりも上の歯が延びやすい様ではありますね。
とは言えどこまでも延びる訳ではないですが・・^^;

参考⇒歯根破折と、インプラントのアレルギーについて

咬み合わせの変化が起きる場合は、数年以内ぐらいで起きることが多いということが知られていますが、

と言う研究では、
SDAを9年間フォローアップした結果、初期の咬み合わせの変化は、新しい平衡を導くための適応である。
とまとめられています。
（SDAについて数多くの研究をしてきている有名なDrの論文です）

つまり「延びるか延びないか」、「咬み合わせが変わるか変わらないか」が問題の本質ではないので、

「（顎関節の痛みなど）具体的な問題が出るか出ないか」

という問いに対して、過去の臨床研究データの分析により、客観的には「ほぼ否定されている」と捉えて良いと思いますよ。

歯の欠損に対しての為害性については100年ぐらい前から随分誇張されてきた様ですし、臨床経験的にはなんとなく分かる気もするのですが（主観的な意見）、1992年にはWHOもSDAの考え方を支持しているそうです。

露骨に意見が分かれていますが、傾向として米国の歯学教育の影響を強く受けている国の先生（日本もそうです）は、松山先生、佐藤先生の様な意見が多そうです。

世界的に見てもたぶん多数派だと思いますので、ある意味正解に近いのかも知れません。

一方で北欧の、研究データを非常に重視する様な教育の影響が強い先生の間では、私の様なSDA支持の意見も少なくないと思いますよ。

少なくとも、元々あったものがなくなれば、いいことばかりではないかも知れませんね。

抜かずに再治療する場合やインプラントをする場合、費用対効果と言う面でも考えなくてはなりませんし・・。

お大事にされて下さい。

2009-01-22 02:09:49

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