岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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[写真あり] 歯の神経を「取る・取らない」と保険「内・外」治療の関係について
kuroneko さん 女性  40歳
2008-09-15 23:45:37
初めまして。

東京でずっと同じ歯医者さんに診て頂いていたのですが、事情で出身地に戻ることになりました。

東京で最後に定期検査をした時、虫歯が見つかったのですが、時間がなかったので、出身地で治療することにしました。
痛み等の自覚症状は全くありませんでした。


今日、出身地で新しい歯医者さんに初めて診て頂いたのですが先生の説明によると

レントゲンの所見では大分進行しているので、根の治療(根の神経を取る)が必要。

しかし1時間3万円くらいする保険外の薬(水酸化カルシウム系の薬とのこと)を使えば根の神経を取らなくてもすむ。

保険内の治療では根は取らない治療はできない。」

とのことでした。


私自身は「根の神経を取るとの寿命が短くなる」と思っていたので、取らずにすむのならば取らない治療を選択したいのですが「1時間3万円」という治療費にちょっと驚いたのと、「保険外治療なら神経を取らずに済むが、保険内なら取らなければならない」というのが、よく理解できませんでした。


東京のお医者さんに電話で意見を伺ったところ

「痛みもまだ無いので100%取らないといけないとは言えないが、治療を始めてみないとわからない」

とのことでした。



納得の行かない治療を受けるのは気が進まないので、出身地で別の歯医者さんの意見も聞いてみようと思うのですが、

1) 保険内治療で根の神経が残せる治療はないのでしょうか?
2) 逆に「保険内治療で根の神経が残せる」と言う歯医者さんがいたら、治療技術や効果をあまり信用しない方がよいのでしょうか?

懸案の歯は「右下5」です。
レントゲン写真は東京の歯医者さんがくれました。
2Mバイトあったのでサイズを落としています。

長くなってしまいましたが、ご回答いただけましたら幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。
確かに色々な意味でちょっと微妙な話になりますから、混乱してしまいますよね。



>1) 保険内治療で根の神経が残せる治療はないのでしょうか?

についてですが、保険内で神経を残す(確証はありませんから、”残そうとする”が正しいです)治療法も一応ありますよ。

保険用語では「直接覆とう」と言って、これも水酸化カルシウム系(と言っても色々ですが・・)を使用するのですが、問題点が2点、

・成功率がそれほど見込めない
・医院収入が、手間に対して異常に低い(≒必要な手間をかけられない)
 ※医院収入で1200円(3割負担の患者さんで360円)+色々な制限

参考⇒神経を取らないためには?(3Mix-MP法 or 直接覆髄 or 間接覆髄)
(井野先生の回答2に、詳しく書いてあります)



実質的には

「もっと良さそうな材料もあるのに、それは使えない」
「まともにやると1時間ぐらいかかることを(コスト的に)5分以内でやらなくてはいけない」

・・方法の様に思えます。

もちろん、赤字覚悟で時間をかけて丁寧にして下さる先生もいらっしゃるかと思いますので、ご希望でしたら探されても良いかも知れませんね。



>2) 逆に「保険内治療で根の神経が残せる」と言う歯医者さんがいたら、治療技術や効果をあまり信用しない方がよいのでしょうか?

うーん・・解釈が難しいのですが、以前かかられてた先生のおっしゃる様に、極端に大きい虫歯や強い症状がある場合をのぞけば、

神経を抜くか抜かないかは実際に削ってみないと判断出来ない」

と思います。

ですが実際のところは保険点数の関係もあってか、「神経は抜く予定で削る」と言うケースが多い気がします。

神経を残す必要がなければ、遠慮なくガバッと削ればいいのですから、数分で終われますからね。



画像は、インレー2次カリエスの為に脱離してきて再治療です。

拡大鏡マイクロスコープを使って、神経が出来るだけ露出しない様、チマチマと最低限の削り方をしますので、画像1→画像2だけで30分以上かかります。

画像2で、神経が出てしまいました。



(書いてる間に返信1がついてしまいました^^; ・・続きます)

画像1画像1 画像2画像2

2008-08-30 17:50:46

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る [写真あり] 歯の神経を「取る・取らない」と保険「内・外」治療の関係について
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