《岐阜市》根の治療をしても痛みが続くので、再植術をすすめられ抜歯の可能性も

根の治療をしても痛みが続くので、再植術をすすめられ抜歯の可能性も

ponta さん

男性

40歳

2008-09-03 20:48:24

こんにちは。

根の治療行った後痛みが取れないので、大学病院で再植術を進められました。
抜いて悪いところを取れば治る可能性があるかも・・とのことでした。

根に詰めたものは再度とらないで行うのが一般的なのでしょうか？

また、下記サイトをみて疑問に思ったのですが、

〔根管治療の薬が飛び出した歯の再治療の方法について〕

根管外感染かどうかの判断ですが、意図的再植術＆マイクロスコープ利用時のみ診断および治療が可能なのでしょうか？

根管外感染の場合は痛みはどのような痛みがでるのでしょうか？

先生方ぜひアドバイスをお願いします。

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。
痛みが長く続いている様で、大変ですね。

文面からは病歴について分かりませんが、根管外感染についてはご覧になったスレッドで書いた通りです。

参考→〔根管治療の薬が飛び出した歯の再治療の方法について〕

ちょっと内容が深すぎて分かりづらい部分があったかと思いますので、言葉を変えて同じことを書きますね。

＞根管外感染かどうかの判断ですが、意図的再植術＆マイクロスコープ利用時のみ診断および治療が可能なのでしょうか？

根管外感染と確定診断をする為には、実際に歯を抜いてみないとたぶん分かりません。

実際には消去法で、アレも違う、コレも違う・・じゃ残るは根管外感染かな？？？

と言う程度の話です。

正しく消去法を行うためには、

・誰が見ても文句のつけどころのない十分な根管治療
・「見逃し根管」や「歯根のひび割れ」、「パーフォレーション」を目で見て確認

の２つを行う必要がありますから、マイクロスコープが必要（＝明るくて強拡大の視野が必要）と言う意味です。

自覚症状やレントゲン像などで、特有のものは何もありません。

ただし、今回の様なケースなら根管外感染かどうかの診断が目的ではありませんから、通法通り、

１．再根管治療？
２．歯根端切除　もしくは　意図的再植術　？
３．抜歯？

の順序で検討されれば良いと思います。
pontaさんの場合・・・歯種も経緯も何も分からないので、なんとも分かりませんが・・。

あ、もうひとつありましたね。

＞根に詰めたものは再度とらないで行うのが一般的なのでしょうか？

古い根管充填剤のことですね。

当然汚れている訳ですから、念のためにも取り除いておくのが理想的だと思います。

ですがそれが安全に出来ないから意図的再植を勧められているのかも知れませんし、実際の臨床ではケースバイケースと考えて良いと思います。

少し気になるとしたら、

＞大学病院で再植術を進められました。
＞抜いて悪いところを取れば治る可能性があるかも・・とのことでした。

もしかすると口腔外科ではないですか？
「悪いところ」とはどこのことなのかも確認されて下さい。

もうご理解頂けた様に、根管外感染はまず滅多にありえません。

悪いのは根管の外の膿でも嚢胞でもなく、根管の中の細菌です。

それに対するアプローチを検討されての治療計画なら問題ありませんが、稀に膿を掻き出せば良いと考えておられる先生も見えますので、注意された方が良いかと思いますよ。

意図的再植術でも、歯に対して行うことは歯根端切除術と同じことをしなくてはなりません。

抜いてやるか抜かずにやるかだけの違いですね。

参考→［写真あり］歯折の危険があると言われ、歯内療法の再治療法で混迷中

よく検討されて下さい。

2008-07-08 20:48:24

この相談の詳細情報

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