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右上567番欠損、今すぐインプラントにできない場合はどうしたら?
wara さん 女性  49歳
2008-08-28 09:24:02
いつもこちらのサイトにはお世話になっています。
ありがとうございます。
またご相談させてください。


左下567番のインプラントが無事入り、他のもほぼ治療が済み、右上567番の欠損部位をどうするかで迷っています。
費用の面で今すぐにインプラントが出来ません。


選択肢は大きく分けて、

  部分入れ歯保険のもの)
  部分入れ歯(自費・金具の見えないもの) 
  放置(・・できるのかわかりませんが・・・) です。


?以前は費用があればすぐにでもインプラントにしたいと思っていましたが、私の場合ソケットリフトが必要です。

こちらで勉強させていただきましたが骨を増やした場合の予後が心配になってきました。
(医師は大丈夫とおっしゃっていますが・・)

やってみないとわからないとは思いますが、そのリスクと入れ歯(自費)のデメリットをどのように考えればよいでしょうか。

ちなみに私は歯周病になるリスクは低いそうです。
左下は二十数年殆ど放置していましたが、骨を増やす必要は無かったです。
今、右上の骨は8ミリだそうです。(放置期間同じ)

インプラントのリスクがそれほど高くなければ、保険の入れ歯(または放置?)にしておいて骨がなくなる前にインプラントにするか。
また、リスクが高ければずっと入れ歯(自費)にするか、その辺ですごく迷っています。



?こちらのサイトで、入れ歯を使用したほうが使用しない場合より骨の吸収が進むという統計が出ていると知りました。

将来的にインプラントを考えるならば入れ歯は使用しない方がよいでしょうか。



お答えいただくのが難しい質問かもしれませんが、アドバイスいただけると助かります。
宜しくお願い致します。
 
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。

その部位の欠損は今まではどうされてたんですか??

反対意見の方が多いと思いますけど、waraさんが特に不自由や異常を感じてないのでしたら、私は「放置」をお勧めします。
(完全に少数派意見かと思いますが・・)

部分入れ歯を入れたぐらいで、歯並び顎関節への影響が防げるとは到底思えませんね。


実際に拝見していませんから参考までに、、ですが、おそらく右上にどんな入れ歯を入れたとしても結局左ばかりで咬まれると思いますよ。

今回の様な形の入れ歯では、咀嚼効率としてはほとんど改善しないはずです。

参考⇒インプラント VS ブリッジ VS 短縮歯列咬合(SDA)


個人差が随分あるはずですが、統計的には

部分入れ歯を使用した方が、使用しない場合よりも

・骨の吸収が進みやすい。
歯周病虫歯のリスクが高くなる。
・隣在が移動(傾くなど)しやすい。

もちろんお手入れ次第や、入れ歯のクオリティーによってもある程度の予防はできると思いますよ。

どうしても必要な場合もありますから、その場合は出来るだけしっかりした入れ歯を作ってもらって、出来るだけしっかりとお手入れをすれば良いと思います。


ただ残存歯数や、残存歯・咬み合わせの状態にもよりますので一概には言えませんが、waraさんの様な場合に間違いなさそうなメリットというと、「見た目」ぐらいではないでしょうか。
(※私見と捉えて下さい)

参考⇒歯の破折の見極めと、部分入れ歯がなぜ良くないのかについて
(※こちらはお読みになってますが、読まれる方の参考に。)


そして将来の話ですが、上顎には8ミリもの骨があるのでしたら、1本ないし2本でもインプラントが埋入できれば、十分なメリットが得られると思いますよ。

ソケットリフトの場合、骨を増やすと言っても、砂場で作る山の様に盛り付ける方法ではなく、押し伸ばす様な感じですから、比較的安心出来ると思います。

最悪ソケットリフトで造った骨が使い物にならなかったとしても、waraさんの場合は元々8mmはあるので、「ちょっと足りないかな」と言う程度です。

ソケットリフトなら、それ(例えば骨吸収)が原因で感染が起きる様なこともまず考えられません。

あくまで主観ですが、「ちょっと足りない」程度なら、1本でもおそらくは問題にはならないかな、2本ぐらいで連結補強しておけば、もう全然大丈夫なのではないかなぁ・・と言う感じで判断していますよ。

明快で科学的な基準と言うのはまだありません。



お書きの様に新しい方法ですから、慎重になるのは良いことだと思います。

ただもう歯が生えてくる、骨が盛り上がってくるなどの現象は期待出来ない訳ですから、メリット・デメリットを総合的に考えて行かれると良いと思いますよ。


自分だったら、

・このままずっと短縮歯列SDA
・(一般的には勧めない)延長ブリッジ
・1本以上のインプラント

の3つなら、どれも候補として十分検討出来ると思いますよ。



あくまで、個人的な意見ですので・・なかなか他の先生には同意されないと思いますが、「こういう考え方もありますよ」的に、参考までに^^
2008-08-09 16:29:30

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 右上567番欠損、今すぐインプラントにできない場合はどうしたら?
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