岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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メタルボンドの金属部、金使用と言われたが金色に見えない [アメリカ]
tenne さん 男性  32歳
2008-07-24 07:40:26
はじめまして。
私はアメリカ北西部のシアトル周辺に住んでいますTenneと言います。

今回、10年以上も前にFillingをしてあった部分の再治療(中で虫歯が進行していた様子)でRootCanal(根管治療)をすることになりました。


RootCanalという単語の検索でこのサイトを発見しました。
情報の豊富さには驚くばかりで、についていろいろな事を学ぶことが出来ました。

世界中に無数にあるWebサイトの中でもこのサイトはもっとも有意義なもののひとつだと感じています。
管理者の皆様、ボランティアの歯医者様方、いつもありがとうございます。



質問内容です。

現在、左下一番奥の歯(米式で18番)を根管治療しています。今はすでに抜髄し、コアをBuild(形成)し終わり、仮の歯(白くてプラスチックのようなもの)を入れております。

今日、クラウンを入れてもらう予定で通院しましたが、いくつか問題が起こり再度仮の歯を入れて戻ってきました。


問題?:クラウンが隣の歯にあたってキツく感じる

問題?:クラウンの一部が欠けてしまった


セメントせずにはめてみた後、私が他の歯にあたっているのを伝えたところ、一度はずしてみてその場であたる部分を削っている際に歯が欠けてしまった様子です。

このため、このクラウンをLabに送り返し、作り直したものを後日またトライする予定となっています。


そこで質問です。


質問?

クラウンのタイプは「内側が金、外側は歯の色のもの」と言われており、このサイトで調べるところ、おそらく「メタルボンド」タイプだと理解しています。

この治療を計画するときに先生は

「内側が金で外側が白い歯、強度が取れない場合は全部を金のタイプにします」

といわれていました。
結局強度は十分取れると言うことで、内側だけが金となりました。

しかし、今日その欠けてしまった部分を見せてもらったときに内側を見たところ、まったく金色はしておらず、つやのない銀=どちらかというと灰色をしていました。

以前模型で見たときには金色をしていたので少しショックと疑心が表れてしまい、その場で先生に問いただしましたが、先生は

「WhiteGoldで出来ており、焼いたときにこういう色になってしまうものなんです」

と言われました。
この話は信じてもいいものでしょうか?
それとも、メタルボンドの金は金色をしているものでしょうか?



質問?

クラウンの一部が欠けるというのは、これほど簡単におきてしまうものなのでしょうか?
また後日欠けてしまったときの修復は、どのように行われるのでしょうか?

アメリカなので費用は日本のそれと違ってしまうと思いますが、参考までに、全体の費用はおよそ$2,000(約20万円)かかり、クラウン自体は$1,000弱です。

内側だけを金にするのと全体を金にするのでは、この価格が同じだと言われています。

ちなみに要らぬ情報かもしれませんが私が入っている保険では
根管治療  - 80%
コアの形成 - 50%
クラウン  - 50%
のカバーをしています。

そうしてこの保険は年間に$1,500までしかカバーせず、それを超える分の治療をするには、すべてを自腹で払うことになります。

なのでこの根管治療が終わったら来年まで虫歯にならないことを祈るのみ 笑。
そしてクリーニングも来年までおあずけ。です。

アメリカでは、大抵の歯の保険ではこういう「年間限度カバー額」が設定されているため、このように、「来年まで待つ治療」というのはよく行われていているようです。

ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

はじめまして。

>世界中に無数にあるWebサイトの中でもこのサイトはもっとも有意義なもののひとつだと感じています。

いやいや・・諸刃の剣?使い方次第?ですが、、ありがとうございます^^



>質問?

本当に正確なところについては製作した本人にしか分かりませんが、色はいろいろです。

特に内面からのぞくと、合着用セメント(※接着力はありません)とくっつきやすい様に、わざとザラザラに仕上げますから、余計に暗い色に見えますよ。

セラミックがかけてはがれたところも同様です。




>質問?

何年も使用した後に壊れるならともかく、今回の様なケースは明らかにDrもしくは技工士の技術不足から来る問題です。

削る量が不十分だったか、製作上の問題だと思います。

メタルボンド(英:porcelain fused metalかな?)の場合、金属のみで作製するクラウンよりも、セラミックの色&強度の分だけ、ほんの少し余分に厚みが必要になります。

文面からはその厚みを確保すること自体が最初から難しかったみたいな様子は伺えますね。
日本人のは小さいですから、外国の先生から見ると尚更難しいと思います。


少し気になるのは、

>問題?:クラウンの一部が欠けてしまった

・・が、削った結果内面のメタルが露出してしまったのか、セラミックが剥がれ落ちてしまったのかどちらなのかと言う点です。

どちらも問題はありますけど、前者なら歯科医の問題?、後者だと製作上の問題を強く感じますね。


メタルボンドの最大の利点のひとつとして、セラミックと専用のメタルが化学的に強固に結合するという点があります。
(※因みに開発したのは日本人です)

ですからもしも剥がれたのだとしたら、不適切な金属を使用していたり(日本だと保険の銀を使う例があります)、不十分な技工操作(例えば気泡の混入など)が疑えるかも知れません。

責任を問うとか改善を求めるのは難しいですが、見切りをつける材料にはなると思います。


米国の歯科技工士は、特に免許も必要ないと聞きますので、一部のセレブ相手の超一流をのぞけば、一般的にはあまり技術力を期待できないみたいです。(←※噂話です)

もちろんどこもピンキリでしょうが、平均的な技術力で言えば、おそらく日本人歯科技工士がズバ抜けて世界一だと思いますよ。
本当にもう素晴らしい技術を皆さんお持ちです。
あまりの不遇が嘆かわしい程に・・。



tenneさんに出来る対策として、今回のクラウンはもう作ってますのでさておいてですが、次からは「ジルコニアクラウン」にされるとその様なエラーは少なくなります。

ジルコニアクラウンは、メタルボンドのメタルにあたる部分を、機械で読み込んで機械が作りますから、ほぼ統一規格が実現しており、技工士さんの技術に依存する部分が多少減ります。

とは言え読み込み精度と言うか作製精度(の設定値?)が、細かくてうるさい日本人用と世界一般用とで異なることがどうもあるらしく、後者に関しては私達からすると「ややゆるい」のですが・・それでも米国でそこら辺の技工士さんに頼むよりは安心だと思いますよ。


あるいは見た目を気にしないのであれば、ゴールドクラウンにしてしまう方がいっそ無難だと思います。

米国歯科医師のアンケートでも、患者にはセラミックを勧めるが、自分の口ならゴールド・・と言う回答が圧倒的多数だったとか。。

クラウンに関しては削るのも作るのも、日本人がやはり器用だと思いますよ。

でも根管治療に関しては日本よりも外国で受けた方がいいと思いますし、根管治療の方が大事なのですから、気落ちしないで下さいね^^;




後日欠けてしまったときの修復については以下もご参照下さい。

参考⇒〔オールセラミックが数日で欠けてしまったのですが、作り直しは可能?

他にも、セラミックは硬化したレジンと同じ扱いですから、レジンで修復するという方法も一応あるのですが、このあたりはケースバイケースですね。

参考⇒〔コンポジットレジンのお直し(盛り足し)について


以前にも話題になりましたが、保険制度の違いも良し悪しで、一概にどちらの国の方がいいとも言い難いですね・・。
昔は米国の様な制度に憧れてたのですが・・。

ただどこの国で医療を受けるにしても、人が人にする仕事ですから、良い人間関係を築かれて下さい。

では、私の憧れのイチロー選手にもよろしくお伝え下さい。

2008-07-09 11:40:18

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る メタルボンドの金属部、金使用と言われたが金色に見えない [アメリカ]
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