岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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右下6番、再根幹治療不可能のためほぼ抜歯しかないと言われている
まゆりん さん 女性  34歳
2008-06-22 08:24:36
初めてご相談させていただきます。
宜しくお願いいたします。

約15年程前に根管治療済(銀の保険クラウン)の右下6番に、
たまに違和感(痛みと言うよりうずく感じ)があったので、
近くの歯医者に行きレントゲンをとった結果、
状態がよくないとのことでした。

更にそこの根管治療が、
元々歯根に対して若干斜めの方向で穴をあけて治療されており、
その部分が骨に達している可能性があるとのことでした。
(骨に達するという意味がわからなかったのですが、
こう言われました)

そこで、再度詳しいレントゲンを撮ったのですが
「レントゲンを見たところ大丈夫ですね。再根管治療出来ますね」
とのことでしたので、その日は、クラウンを外し、
圧を下げて排膿出来るよう処置するとのことで、
綿を詰められて終わりました。

痛んでもいいので、綿では不安だから詰めて欲しいとお願いしたら
「圧を下げて痛みをおさえたり膿を出すほうが最優先」
と言われました。

次の治療で、ほぼ排膿出来ているとのことで、
リーマーでカリカリされた時、痛みの有無を何度も確認され
「カリカりされる時にちょっとチクッとする
(激痛ではなくチクッとする程度)」と答えると、
何度か痛みの度合いと場所を確認された後


○これ以上の治療はもう出来ないので、
治療せず元の状態に戻し、限界までこの状態を保つ

抜歯ブリッジインプラントは相談


のどちらかと説明されました。

現在は、治療がもう出来ないので、
先生は根の治療をせずに薬だけ入れようとします。
しかし「出血が止まらないので薬が入らない」とのこと。

次回までに出血が止まらなければ抜歯と言われております。

元々の状態がよくなかったとはいえ、
当初は治療可能と言われていました。

勿論、実際に治療をはじめたらやはり難しいということは
あったのかもしれませんが、
治療に通うたびに状態が悪くなっているような気がして
(当初出血のことは何も言われませんでしたので)、
現在の治療がとても不安です。

抜歯は最終手段だと思いますので、可能な限り避けたいです。
最悪、抜歯になるとしても、
現状ではまだ納得出来ていないので手を尽くしたいです。


セカンドオピニオンを受けようと思っておりますが、
このような状況の場合、
やはり根幹治療を専門にやられている歯医者さんでないと、
セカンドオピニオンは難しいでしょうか?
(手を尽くしたいと矛盾しているのですが、
実際に通院出来る範囲では、まだ見つかっておりません・・・)


また、インプラントをしている夫に
「抜歯したら終わりなので何と残せないのか。
根幹治療が無理なら歯の再移植は出来ないのか?」
と言われます。

そのような治療の可能性はあるのでしょうか?
現状の歯医者ではそのような治療は対応しておりません。


現在右下6番の状態は、ほぼ抜歯とのことで、
仮のものが詰められているだけです。
詰め物を外すと、出血し 変な臭いがします。
ただ痛みは全くありません。
歯がぐらぐらするということもございません。

必要ないかもしれませんが、その他の情報としては、
右下は7番も10年以上前に根管治療済、5番は保険インレーです。

また私の歯根は、通常よりかなり長いとどの歯医者でも
言われてきました。
歯周病はないとのことです。

文章が長くなり大変申し訳ございませんでした。
どうぞ宜しくお願いいたします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

横から失礼します、はじめまして。

根管治療の考え方については、私は山田先生とは色々合わない
ところもあるのですが、歯医者同士ではよくあることですから、
表現の異なる部分はご容赦下さい^^;

(山田先生のことは大変尊敬しております。)


端的に書きますと、専門医か、あるいは相当に得意そうな先生を
探して意見を求めてみるべきかと思います。

割合といしては非常に少ないですが、
都会の方ならうまく探せば見つかるはずです。
歩いて行ける範囲で・・ではさすがに無理でしょうが、
移動にせめて1時間ぐらいは視野に入れられて下さい。


文面だけでの判断ですので無責任な発言になるかも知れませんが、
知識と技術を十分に持った先生であれば
抜歯の必要性のある状態ではない様に感じますよ。

今回の様な「感染根管」を理由に、抜歯に至るということは、
一般歯科医でならよくあることですが、
専門医にとっては極めて稀です。

専門医が治療を諦め、抜くのはほとんどが「歯根破折」だけ
だと思って良いと思います。
(※もっとも、まゆりんさんのも、マイクロスコープなどで
詳しく診査してみると実は割れている・・なんて可能性は
まだありますけど)

あるいは残存歯質の量が極端に少ない場合ですね。

ただ担当の先生が抜歯も止む無しとご判断されるぐらいですから、
相当な難症例には違いありません。


より確実な処置を希望される場合は、
差し歯が入るまでで数十万円と言う単位
(※普通はインプラントを1本入れる程の金額にはならないと思いますが)
も覚悟された方が良いかも知れません。

保険治療においての根管治療は、不採算部門の代表格ですから、
あまり甘い夢は見ない方が良い気がします。


私なら、これがもしも7番の話であれば「費用対効果」を考えて、
抜歯も視野に入るかも知れません。
ですが6番となれば、まゆりんさんやご主人のおっしゃる通り、
「抜かずに済むなら・・」と言う気持ちはやはりありますね。
かみ合わせにはとても重要な歯です。


ただまずは、調べられる範囲で一番技術のありそうな専門医
(か、それ級)の先生に、
実際に相談された方が良いかと思いますよ。

以下まゆりんさんに当てはまるか分かりませんが、
関連しそうなキーワードを挙げておきます。
量は多いですが、当サイト内を中心に、調べてみてはいかがでしょうか。

【キーワード】
パーフォレーション、パーフォレーションリペアー、歯根端切除術、意図的再植術

参考⇒歯科相談室<検索の上手な使い方

納得行くまで、頑張る価値はあると思いますよ!^^
健闘を祈ります。
2008-05-26 10:50:03

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 右下6番、再根幹治療不可能のためほぼ抜歯しかないと言われている
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