岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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根管治療 or 抜歯(根管治療だけ違う歯医者で行なうのはアリ?)
maru さん 性別非公開  年齢非公開
2007-04-21 08:50:00
ココのホームページを参考にして、マイクロスコープ等を導入している歯科に”再根管治療”をお願いしました。7番目の奥歯です。

診断としては、

『歯の上部はなく、歯の一部が歯茎の下で欠けていて骨を溶かしています。無理に治療しても出来ないことはないが、完全に被せをすることが出来ないので、治療はしたくありません。抜歯をした方が良いでしょう。次回のレセプトで抜歯後どうするのかを決めましょう。』

とのことです。

でも、やはり私としては抜きたくないので予約の1週間前にキャンセルして、別の歯科に相談しにいきました。

保険外のみの治療を行っておられる所です。

診断として、

『なかなか難しそうだが治療はできます。5番目が乳歯ですし、極力7番目は残しましょう。でも治療費は高くてネックになってくると思うので、それを考えるならば、根の掃除は大学病院等で保険内治療をしてもらい、土台以降はこちらで治療するという選択もできますよ。大学病院との治療の差としては、こちらでは何十倍も拡大して丁寧な治療ができます。やはり保険外と保険内の治療とではそれなりの差は出ます。』

との事でした。

大学病院での治療は運ものと言う意見もききますし、あまり気乗りしません。

そこで、先週行った歯科医で根の掃除だけをお願いするというのは厳しいものなのでしょうか?

治療はしたくないと言っておられたし、黙って違う歯科医に行ってるし、根だけの掃除だと儲けもないし、と考えると前の医者に戻るのがためらえます。

皆様が最初の医者の立場として、こんな患者の”根の掃除”の依頼はお受けになりますか?またお受けになっても気分悪いものですか?
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

はじめまして。

私が最初の医者の立場だったら、それは正直勘弁して欲しいですね。
抜歯を勧める理由にも一理あると思いますよ。

「抜かない歯医者=良い歯医者」とは決め付けず、まずは冷静に利点欠点を話し合って下さい。

きちんと両方を理解された上でそれでも残したい、という気持ちであれば、根管治療を真面目にやられる先生だからこそかえってきちんとやってくれる可能性もあると思います。


色んな先生がいらっしゃるとは思いますが、私の場合虫歯歯ぐきの中まで進行している場合には、

1)
可能ならクラウンレングスニングをお勧めします。

理由としてはラバーダムがそのままではまともにかけられないことと、そもそもかぶせ物をする適応症ではないと考えられるからです。

長持ちする良いかぶせ物を作れない理由は、かぶせ物の境目が歯ぐきよりも中になれば、綺麗な型が非常に取りにくくなる為に適合精度が落ち、歯との間に隙間や段差が出来てしまいます。

加えて”フェルール”の問題も残ります。

参考⇒無髄歯の寿命について

今回の治療を無理に行えば

【いい加減な根管治療→再発→抜歯】 あるいは
【いい加減なかぶせ物→虫歯・歯周病→抜歯】

の可能性が高くなると思います。
(もちろん、それでも数年はもつでしょうから患者さんの価値観によっては十分とも言えるかも知れません)


2)クラウンレングスニングが出来ない場合、ラバーダムを使用するために”隔壁”というものを作ります。


【拡大】


【拡大】

これをしないとラバーダムが出来ないか、出来たとしても隙間があいてしまうので、本来は必要になります。(自称専門医でも使われない先生がいらっしゃるので際どいところなのですが・・、治療時の混入に一番注意が必要なのは歯周ポケットの中から出てくる菌ですので)

参考⇒根管治療の途中からラバーダムをするのでは遅いですか?

私の場合は隔壁を作るのにレジンを使用するので、この時点ですでに普通の歯医者さんが行う虫歯治療と同じかそれ以上のコスト・手間が発生してしまうのですが、因みに保険治療だと1円も請求できません。

この場合も、根管治療は無事に出来るかも知れませんが、かぶせ物には1で挙げた問題点が残ります。

つまり、

【いい加減なかぶせ物→虫歯・歯周病→抜歯】

の可能性は残る、ということです。


3)
場合によっては抜歯も選択肢。

maruさんの他の歯の状態がわかりませんが、7番目の歯は重要度が低い場合が多いです。

上記の治療にかかる手間・費用、根管治療の低い成功率、それと残ってしまう将来の危険性を合わせて天秤にかけると、抜くことも十分視野に入れて良いかも知れません。

参考⇒歯の一部が欠けている場合は、”抜歯”以外に治療方法はない?


2番目の先生が大学病院のどなたかお知り合いの先生を紹介しているのなら「専門医同士の分業」とも捉えられます。

逆の見方をすれば、保険外のみで大学病院よりもきちんとした治療をされているのなら、「基礎となる根管治療はウチでやるから、費用が厳しかったら土台以降をよそでやられたらどうですか?」とでも言ってもらった方がいい様な気も・・。

実際には直接お会いした時にもっと色々いきさつがあると思いますが、なかなか診療時間内にご説明できることにも限りがあります。

色んな見方が出来ますから、ご自身も色々と調べてみて、総合的に判断されて下さいね。参考までに。
2007-04-18 15:05:00

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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