岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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費用・歯科医院の場所に関係無く、良質な治療を受けて完治させたい
チョココロネ さん 男性  19歳
2008-02-21 10:56:34
こんにちわ。

以前受験が終わったら相談させて下さいと投稿した者です。
本日受験が終了し、あとは結果を待つのみとなりました。

しかし歯茎に問題が多く本当にツライです…。

今もかなり悩んでいて食事や毎日を楽しめない状態ですが、新生活が始まる前に全て治してスッキリしたい(治らないものもあるかもしれませんが…。←これが1番怖いです)と思います。

しかし治療に入る前に予習しておきたいので投稿させていただきます。

かなり疑問に思う事等を溜め込んでいたため、凄く多くて申し訳ありませんが本当にどうか宜しくお願いします。

また両親とも話し合いましたが、ここの先生方の意見を家族で話合う参考にしたいと言っているので、極力詳しく回答・説明していただけると幸です。

お忙しい中申し訳ありませんが、どうか宜しくおねがいします。



【現状】

親知らず

場所は下顎の左右で、既に左右共に咬合面C1〜2の虫歯があり、左は側面部(頬側)にも虫歯C1〜2があります。

右は真横よりやや下向きに生えています。
左は斜め上向きに生えており少し顔を出している状態です。

また、たまに痛みフロスも頻繁に切れるので親知らずが原因で7番の根っこ等にも大きな虫歯があると思います。

右側はここ半年で頬側に傾くように少し動きました。
また、親知らずが原因(だと思います)で下の前歯歯並びが崩れてきました。


二次カリエス

場所は左下6番の咬合面と側面(頬側)、左下7番の咬合面、右下7番の側面です。
また左下6番は5番との間にもC1〜2の虫歯があります。
二次カリエスは全て4〜7年程前に保険レジン充填した所です。


・適合の悪い(欠けた)レジン

場所は左上2番の側面(1番側)です。

6年程前に虫歯になり保険でレジン充填した所が二次カリエスになり、半年程前に再び保険でレジン充填しています。神経は残っています。

天然歯も多く残っていますが歯茎の約2?中まで充填してあります。

その歯茎の中に段差がありフロスが頻繁に切れ、痛み(フロスを歯茎の中に挿入しているからかもしれません)があります。

また以前フロスでレジンの破片が取れ、裏側の舌触りが変化した為歯科医院(再治療してもらった所とは別の歯科医院です)に行きましたが、

「治療の必要は無いが、どうしても気になるのならやり直す」
と言われました。

しかし、以前渡辺先生にも言われた通り歯茎の中でも段差があるのは歯石があるのと同じで良くはないと思い、また頻繁に軽い痛みが出て歯茎も腫れてきている為悩んでいます。

しかし「歯肉縁下なので防湿が困難・側面なので相当な技術が要る・天然歯が多く残っているので被せや抜歯は避けたい・前歯なので審美性の問題も出てくる・歯茎の中なのでもう殆どやり直しが効かない」等の理由により治療を躊躇しています。


・虫歯…

場所は左上2番の正面(茶色いが保険の研磨で取れなかったので恐らく虫歯)、左上3番の裏側と側面(2番側)、左上6・7番の困難咬合面、右上1番の側面(2番側)、右下6・7番の咬合面の溝、左下2番の咬合面、左下6番の側面(5番側と頬側)、左下7番の咬合面の溝です。

全てCO〜C1(悪くてもC2)だと思います。
痛み等は殆どありません。
たまに冷たいものが染みます。

また、フロスが頻繁に切れるので親知らずに隣接してる両下7番の側面(根っこ)にも恐らく大きな虫歯があると思います。

また、右上6番と7番の間にも頻繁に物が挟まるので恐らく虫歯になっていると思います。

他にも白濁がかなり多く(10ヶ所ぐらい)あります。

虫歯はどれも近所の歯科医院(上記の歯科医院)では「歯磨きフッ素洗口をしていれば大丈夫だが大きくなるようなら削る」と言われています。

しかしその先生はPMTCを知らなかったり、既に永久歯が生えた後なのに「斑状歯になるからフッ素洗口は週5回以内にしなさい」と言ったり、既に穴が開いている虫歯に対し「ちゃんと歯磨きしていれば再石灰化で治る」と言う等の為、不信感がありあまり信頼出来ません。


歯肉退縮

以前(約半年前)歯磨きで虫歯が治ると言われた為、かなりのオーバーブラッシング(電動ブラシで1時間近く←馬鹿ですよね…)を2ヶ月続けてしていた時に歯チャンネルに出会い間違いに気付き、慌てて歯科医院に行ったところ奥歯歯周ポケットが5ミリあると言われたので歯周病かもしれません…。

またオーバーブラッシングが原因だと思いますが、歯茎がかなり下がってしまいました。

以前は歯磨きをサボっていたので最初は歯肉が引き締まった為だと思っていたのですが、歯の根っこが露出しているので違うようです…。

またそのせいか、最近上の歯間が広がってきています。

また左上1・2番の間と2・3番の間が頻繁に痛みます。←噛み合わせが原因かもしれません。

その後歯周ポケットは計っていませんが、近所の歯科医院では何も指摘されていません。

むしろ健康と言われましたがあまり信用出来ない為不安で…。

また、現在歯磨きは手で5分フロス3分程度(就寝前はブラシ10分フロス5分ぐらい)ですが、両下2番(裏側)の歯茎の退縮がかなり目立って来る(歯の底が見えそう)等、歯肉退縮がまだ進んでいます。

また現在下の前歯(歯茎?)に痛みがあり、特に下の両1・2番は触るとかなり(目に見えて)ぐらぐらしています。

噛み合わせが原因かもしれません。

下前歯の裏側の歯茎は相当下がってしまっているため、矯正のワイヤーを取ったら、前歯はもう持たないのではないかと凄く心配です。

歯の底が見えそうです。
歯茎も薄くなり歯が透けています…。

矯正器具のせいでプラークが溜まり易く既に歯石になってしまっていますが、ブラシが軽く触れるだけでえぐれたり出血するので困っています。

他にも色々ありますが、症状も軽度で書くと長くなるので省略します。



【日頃の管理】

・歯磨き…起床後2分・毎食後に5分、就寝前に10分の計5回です

・フロス…毎歯磨き直後に1歯面1回ずつ(つまり1歯間2回ずつ)、就寝前は1歯面2回ずつ

・フッ素洗口…起床時以外の毎歯磨き(フロス)後と昼食と夕食の間にオラブリス250ppm(10ml)で一回ずつの計5回(虫歯リスクの高い人は1日5回フッ素の利用をすれば良いと歯チャンネルに書いてあったと思うので)

歯ブラシ…GUM#166(毛先が丸く加工してあり歯茎に優しそうだったので選びましたが少し硬くて…)←数日前からはDENTマキシマ、システマM44等各先生方オススメの歯ブラシをどれが自分にあっているのか試しています。

・フロス…Lionのウルトラフロス細め(月に1本の割合で消費)、親知らずと7番の間はGUMのUNWAX

歯磨き剤…毎食後はLionのチェックアップスタンダード、起床後(何も付けない事も多い)と就寝前はコンクールリペリオ

・その他…予算に余裕がある時はMIペースト(殆ど出来ませんが…)



【質問】

1、自費レジンについて…

治療方針は「可能な限り自費レジン→無理ならハイブリッドかゴールド」を考えています。

「安い・削る量が少ない・術者の技量があれば長くもつ」と魅力を感じますが、10年もせず再治療サイクルが回ってくるレジンより上手くいけば一生もつかもしれない金(審美性の心配が要らない所は)やセラミックの方がいいのではと思ったりもします。

実際に私の母は30年以上前に保険の銀を被せたり詰めたりしていますが、先日歯科医院に行った時にも無問題だと言われたそうです。

自費レジンで治療しても3、40年後に「最初から金やセラミックにしておけば良かった」みたいな事は避けたいので…

それに10年以上もてば「東北大学が研究していて来年臨床試験を開始する治療(http://www.eng.tohoku.ac.jp/press/press.php?menu=press-20050217-1)」や「山梨大学とFAP美白歯科研究会が研究している治療(http://homepage2.nifty.com/nmc/s_enamel_j.html)」が受けれるようになるのではないかとか考えてます。

以上の理由により、少し自費レジン治療に疑問を持ってしまっているので、先生方が第一選択肢として自費レジン治療を奨められる理由を教えて下さい。

また、実際に先生方が自費レジン治療をなさった患者さんが何年くらいで再治療になっているか教えて下さい。

また自費レジンは手間料と言われていますが、その材料は色の種類が多いだけで材質・耐久性等は同じなのでしょうか?


2、レジン以外の材料について…金は審美性に問題はありますが、もち・適合の良さ等素人には金に勝る詰め物被せ物は無いように感じます。

その為、費用や審美性の理由を除いて奥歯にも金以外の詰め物・被せ物をするのがイマイチよく理解出来ません。

金であれば適度に柔らかく電流や溶け出す心配も無いですし…。

それにセラミック(ハイブリッドも?)は削る量が多いので、後々痛みが出やすそうな気もします。

やはり金属は二次カリエスの発見が遅れるからでしょうか?

先生方が費用・審美性以外で詰め物・被せ物にハイブリッドやセラミックを奨められる理由があれば教えて下さい。

また、先生方が今まで詰め物・被せ物をなさった患者さんでは、どの材料が何年くらいで再治療になっているか教えて下さい。

金がいいように感じますが、タイヨウ先生の所のHPを読んでハイブリッドにも魅力を感じています。



3、マイクロスコープ拡大鏡について…

根管治療や充填は当たり前かと思いますが、制度のいい治療をしようと思うと一部の超凄腕ドクター以外は詰め物・被せ物にも拡大鏡やマイクロスコープは必須ですよね?

通える範囲内に拡大鏡を使ってくれる歯科医院はあるのですが、マイクロスコープを装備している歯科医院はかなり遠出になります。

そこでお聞きしたいのですが、レジンや詰め物・被せ物、親知らず抜歯をする場合、拡大鏡とマイクロスコープではどの程度差が出るのでしょうか?

受験も終わった事ですし、遠くであっても良質な治療を受けれるなら行く予定です。どうせなら歯チャンネルの先生方の所に。

東京で父が単身赴任しており、東京には滞在出来るのでタイヨウ先生の所に行こうなんて考えてもいます。


4、歯茎の中まで充填してあるレジンについて…

上にも書きましたが、左上2番の側面は歯茎の中2ミリくらいまで充填してあります。

周辺の歯茎が腫れて痛みもある為やり直したいと考えています。

しかし、「歯肉縁下なので防湿が難しい・側面なのでかなりの技術がいる・前歯なので目立つ・天然歯が多く残っているので被せや抜歯は絶対避けたい」等の理由により治療を躊躇しています。

この場合ベストな治療はどのような方法でしょうか?
また先生方ならどのような治療をなさるでしょうか?
将来的にも抜歯は絶対に避けたいです。


5、親知らず抜歯について…

親知らず抜歯にも保険外治療というのはあるのでしょうか?
またあればそれは保険治療と比べてどのような点で優れているのか教えて下さい。


6、二次カリエスについて…

以前近所の歯科医院で「二次カリエスなので詰め直して欲しい」と言った所、

「まだ小さいから直ぐに治す必要はない。大きくなるようならやり直すが、フッ素洗口をしていれば再石灰化で治る(←これは明らかに間違いですよね)」

と言われたのですが、二次カリエスにもすぐには削らず経過観察した方がいいものもあるのでしょうか?


7、プラークコントロールについて…

プラークが成熟するには1〜2日かかるという事ですが、私のように経過観察中の虫歯が多くある場合でも、歯磨きは一日に2回程度(毎回5〜10分)すれば十分でしょうか?


8、歯肉退縮の改善について…

上にも書きましたが、以前超の付くオーバーブラッシングでかなり歯茎が下がってしまい歯がぐらぐらし、前歯の裏は特に著しく根っこも透けています。

その他根っこが露出している所も多いです。

また前歯の裏は根っこの底付近まで退縮しており、縦に歯周ポケットがある不気味な状態です。現在も痛みがあります。

また、力を入れず以前歯科医院で教わった前歯の磨き方(鉛筆握りでブラシを縦にしてそのまま縦に磨く)をしても毎回歯茎が少しえぐれてしまいます。←歯ブラシが原因かもしれません。

また、矯正器具のせいでプラークが溜まり易く既に歯石になってしまっていますが、ブラシが軽く触れただけでも出血したりえぐれたりするので困っています。

この場合はどのような治療をするのでしょうか?
歯のゆれは自然に治るのでしょうか?
それとも抜歯等になってしまうのでしょうか?
凄く不安です。

因みに下の前歯は裏側に矯正のワイヤーが4年前から入っていますが、これを外すと抜けてしまいそうで…。

因みに右上1番が左下2番にぶつかるなどの噛み合わせにも原因があるのではないかと思います。

名古屋大学が行っている再生治療(http://www.shonan.ne.jp/~nagamura/news/028.html)」等もありますが、流石に上記の治療+30万以上は学生の自分にはキツイですし、あと20年くらいすれば技術革新で歯茎も回復可能になるのでは?なんてアホな考えも抱いてます。

よく歯肉退縮は元に戻らないと言われますが、それは再生治療(移植等?)が上手くいく(しっかりと定着し歯周ポケットも作らない)事が少ないからなのでしょうか?

もしリスクが少なく歯周ポケットも出来ず上手く定着する可能性がある治療方法があれば、前歯の裏等の歯の底近くまで退縮した部位を治療したいのですが、このサイトを見ていると予後が思わしくない事の方が多いようで…。

再生治療をしない場合、正しいプラークコントロールをマスターすれば何年もかけて改善(少しずつ元に戻る)されたりはしないのでしょうか?

また、再生治療にはどのような種類があり、それぞれの成功率(歯周ポケットや定着に問題が無いもの)はどのくらいでしょうか?

現在リペリオを2ヶ月使用していますが悪化する一方です…。


9、3DSについて…

虫歯になり易く歯周病の疑いもあるので3DSも試してみようかと思っているのですが、耐性菌が出て来たりする等の副作用は心配無いのでしょうか?

民間療法でも副作用が無いなら試してみたいです。


以上、大量に溜め込んできた質問をさせていただきました。
非常に申し訳ありません…。

今回は費用・歯科医院の場所に関係無く、良質な治療を受けて完治させたいと考えています。

ずっと苦しんで来ましたが、この春休みで歯や歯茎の悩みから開放されたいのです。

また、親との相談にも印刷して使うので、出来るだけ詳しく説明していただければ幸いです。

お忙しい中非常に多くの質問をしてしまい大変申し訳ありませんが、本当にどうか宜しくお願いします。

また、私のIDで両親が追加投稿するかもしれませんが、その時もどうか宜しくお願いします。

長く見づらくなってしまい申し訳ありません。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。
ひとまず受験が終わって、良かったですね。
お疲れ様でした。
良い結果が出るといいですね。


さて、内容については・・・さすがに回答するのが厳しいですね・・。

医療行為の判断は、メリットとデメリット、過去のデータからの成功率や経験的な見込み、費用対効果、患者さんの価値観、予算などから非常に複雑な決断をしていきます。

いくらお金をかけても絶対に安全、絶対に長持ちする、なんて保証はできませんから、そんなに疑心暗鬼になってしまうのなら、私の治療を受けないで下さいとしか言い様がありません。

医療は信頼関係が何よりも大切だと思います。

担当の先生の知識や経験から来る判断についても、人として最大限尊重して頂きたいですね。

逆もまたしかりですし、チョココロネさんの場合、親御さんの意見もです。


何も騙してなだめようとしている訳ではないので、そこは誤解して貰いたくないのですが・・、過去のチョココロネさんの投稿と併せて考えると、不安感を通り越して不信感があるのでは・・・と受け取ってしまいます。

医療従事者としては失格なのですが、あからさまに不信感を持ってこられる患者さんの治療は、引き受けたくないというのが本音です。


実は以前から少し感じていたのですが、受験も終わったということなので、今回は厳しくも書かせてもらいました。

まずは落ち着いて、ご両親とよく話し合われて下さいね。
2008-02-07 12:27:42

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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