岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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仮歯だけ自費で請求されましたが、混合診療では?
migraine さん 女性  25歳
2008-02-22 19:54:08
4年ほど前に、前歯が一部欠けてしまい、欠けた部分を保険内で補う治療をしました。

その後1年ほどしてその歯の神経が腐り、裏から穴を開けて神経を抜きました。

そして最近、最初の治療の際に補った部分が欠けてしまったために再び歯科医院を訪れました。

(引越等もあったため、3回それぞれ違う歯科医院です)

医師からは、

「もう最初のように足りない部分を補うというような治療では1週間ともたないから、クラウンをやったほうが良い」

と言われ、1週間しかもたないなら意味がないと思い、クラウンに同意して仮歯を入れられました。

保険適用のクラウンにするか自費にするかは次回までに考えておくように言われたのですが、会計のときに、

「仮は保険適用外なので1500円自費になります」

と言われました。
(削ったりレントゲンの費用は保険適用されています)


1、以前の書き込みを見ると、私が自費のクラウンをするとすでに決めていない以上、これは混合診療に該当すると思うのですがどうでしょうか?

また該当する場合はその歯科医院に申し出れば保険分は返金してもらえるでしょうか?

※ちなみに私は今後歯列矯正も視野に入れているため(今すぐではありませんが)、今は保険適用のものにしたいと思っています。


2、また、保険適用のレンジ&銀歯は治療費が10000円弱といわれました。

過去の書き込みやクラウンのページで確認すると、削る費用などを入れて大体5000〜7500円程度と記載があるので、保険診療にこれほど金額差が出るのかと不思議です。

10000円は妥当な金額でしょうか?


上記のようなことや、矯正を検討しているという話をしても自費診療を勧められたこともあり、不信感が募っています。

前歯のクラウンは医師と技工士の手腕が問われるという書き込みを多数拝見し、仮歯はあくまで仮としても、大きさがもう一つの前歯と違っているということも気になっています。

長々と書いてしまいましたが、どうぞよろしくお願いいたします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。


>以前の書き込み(渡辺先生のレスだったと思います)で、仮歯保険適用というのを読んだことがあるのですが・・・

引用は正確にお願いします・・そんなこと書いてません^^;


は、単冠(※ブリッジではない歯)の場合、保険の中にありません。
適用ではなくて、存在自体がないのです。

ですから、仮歯はなしで帰って頂くのが基本(?)と言うことになってしまうのですが、そういう訳にもいかないので仕方なく赤字で・・

というモノです。


厳密に言えば仮歯を自費で作れば、その歯に対してその後続けて保険診療を行うことが出来なくなる(=混合診療)ので、仮歯はなし、or (土台形成〜仮歯〜クラウンまで)自費診療と言うのがルールです。


ただ実際問題、前歯に仮歯なしで患者さんを帰すと今時は怒られてしまいますから、保険がダメなら必要な分だけでも実費を頂ければ合理的なのですが、保険のルールではこれを無料(実質赤字)でやらざるを得ない訳です。

患者さんにとってはむしろ請求可の方が良いと思うのですが・・


当然不合理ですので、ここら辺の請求の仕方は、県によっては大目に見られているところももしかしたらあるのかも知れませんね。

(あってはならないことなのですが、結構県によって違うんですよ。)

migraineさんのお住まいの地域の、いわゆる「地方ルール」までは私にはちょっと分かりませんので、コメントは控えます。


参考⇒前歯の治療中ですが、仮歯を作ってもらえず、3か月も歯なし状態です…
2008-02-07 18:11:06

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このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
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