岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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直接覆髄法の成功率は92%なのに、私は失敗してしまったのでしょうか?
りす さん 女性  30歳
2008-02-04 20:24:36
こんにちは、

神経を抜かず、丈夫で長持ちする虫歯治療を受けたい

を読んで、自分の以前受けた治療についてふと疑問を持ったので、質問させてください。

以前、左上6番を治療した際、先生から

「神経を残して、鎮める薬を塗っておきました。インレーをかぶせておきます。ただ、今回は10のうち9は抜髄になってしまうケースだったので、いつか痛んでくるかもしれません」

といわれました。

その4ヵ月後、我慢できない痛みが起こり、抜髄に至りました。

当時の先生の処置はありがたいと思っていますが(神経を残そうとしてくれたこと)、これはこちらでも時々話題になる「直接覆髄法」だったのでしょうか?

薬自体が何かは分かりませんが、保険治療だったので、たぶん水酸化カルシウムか何かかな・・・と思っています。

ところで以前、井野先生が、直接覆髄法における5年生存率は、10〜20代で92%だとおっしゃっていましたが、私の場合は残念ながら8%に入ってしまったということなのでしょうか・・・?

終わってしまっていることなのですが、気になりましたので質問させていただきました。よろしくお願いします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。お邪魔します。

私も隣県に住んでいる妹には、抜髄することになったら井野先生のところに行く様に言っていますよ^^


直接覆髄法における5年生存率は、10〜20代で92%だとおっしゃっていましたが、私の場合は残念ながら8%に入ってしまったということなのでしょうか・・・?

井野先生が引用されてる元のデータはたぶん、

A retrospective study of direct pulp capping with calcium hydroxide compounds.
Horsted P, Sandergaard B, Thylstrup A, El Attar K, Fejerskov O.
Endod Dent Traumatol. 1985 Feb;1(1):29-34.

だと思いますが、こちらは概要がネットで閲覧出来ないので、私には詳細が分かりません。

(※5年後の成功率50〜80歳で70%、30〜50歳が85%、10〜30歳が92%)


中には、外傷で偶発的に折れたや、抜歯予定の歯にわざと穴を開けて(※つまり、虫歯菌感染がもともとない歯)データをとっているものもありますから、今回の場合りすさんにもこれが当てはまるかは分かりませんね^^;

上の論文は掲載誌が外傷歯についての雑誌みたいですからもしかすると・・??


井野先生も詳しく書かれた様に、年齢以外にも色々と予後に影響しそうな因子が考えられます。

例えばよくある、虫歯を削っていったら歯髄が出てしまった様な場合(※つまり、もともと虫歯菌の感染が疑われる)のデータだと、

【5年後の成功率】

・明らかな成功→37%
・?→18.5%
・明らかな失敗→44.5%

という数値が出ています。

Pulp capping of carious exposures: treatment outcome after
5 and 10 years: a retrospective study.
Barthel CR, Rosenkranz B, Leuenberg A, Roulet JF.
J Endod. 2000 Sep;26(9):525-8.
論文はこちら

同じ様な研究でもデータのばらつきは大きいものですが、もしもりすさんの歯の状況がこちらの方に近かったと考えれば、

「たったの8%に入ってしまった、残念!」ではなく
「44.5-63%に入ったのだから、仕方ない。やるだけのことはやった・・」

とも考えられますね^^
気を落とされる必要はないと思いますよ。



それとMTAについては、私も井野先生のお話を聞いていると良さそうに思います。

ですがまだデータとして、明らかに他の方法と較べて優れている、というところには全然来ていませんから、材料云々と言うよりも、術者の知識や技術、気合い(?)の方が重要な要素だと思いますね。

教科書的には未だ水酸化カルシウムが第一選択薬だと思いますし、私自身はレジン直接覆髄することがほとんどです。

りすさんの現在の担当の先生も、とても良い先生だと思いますよ。
2008-01-25 10:40:13

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 直接覆髄法の成功率は92%なのに、私は失敗してしまったのでしょうか?
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