根管治療に関しての質問です。
一部歯列矯正に絡む話があり、内容が複雑かと思いますが宜しくお願い致します。
昨年秋頃でしょうか、右下４番の歯と歯茎の間から黄色い膿のようなものが出ていることに気が付きました。
右下4番は、以前から時々そのようなものが付着しているのを見たことがあったのですが、たいてい歯磨きしてから何時間も経っていて飲食した後だったりしたので、歯垢かな？とあまり気に留めていませんでした。
何より年に２〜3回は歯科医でクリーニングなどの定期検査をしており良好と診断されていたので自分でもその診断を過信していました。
補足ですが、私は4〜5年前に矯正治療を終えています。
非抜歯で1年3ヶ月程矯正致しました。
（親知らずは矯正の何年も前に4本抜いてありました）
その際に右下4番の歯茎だけが大きく下がってしまいました。
1ヶ月に一度の調整の際に一度だけ非常に強く顎間ゴムを掛けるワイヤーのループが右下4番に当たった月があり、その時に歯茎が減ってしまいました。
話を戻しますが、昨年12月頃かかりつけの歯科医院（矯正治療をした歯科医院でもあります）に右下4番から出る膿の相談をし、レントゲンを撮りました。
レントゲンの結果、右下4番、左下5番の歯に小さな影が写り、電流などの検査を行い、２歯とも自然死していることがわかったのです。
左下5番は大昔に小さい虫歯を治療している歯ですが（神経は取っていません）、右下4番は未治療歯です。
新たな虫歯はありません。
神経だけが死んでいたのです。
確かに左下5番はよく見ると両隣の歯に比べて黒ずんでいました。
右下4番から出ている膿は、神経が壊死したからとのことでした。
神経が自然死だなんて大ショックでした。
今まで神経を取るような大きな虫歯になったことはありませんし、十代後半から年に数回は歯科医でクリーニングを受けるなど歯には気を遣っていたつもりなので。
・・・原因に思うのは歯列矯正くらいです。
大なり小なり歯に力を加えるのだから矯正していない人に比べれば負荷はかかっているような。
矯正治療をしたその歯科医院（一般歯科と矯正歯科が併設されています）には定期的に通っていましたが、考えてみると矯正後４年以上も経つのに、一度もレントゲンを撮っていません。
矯正で歯の神経が死んでしまうことがあるのか、定期的に通院しているのになぜレントゲンを今まで撮ってくれなかったのか。
その歯科医院への不信感を持ってしまい、セカンドオピニオンを求め歯列矯正専門医院（念の為、非抜歯を目標とした矯正に批判的な医院）2件、一般歯科医１件を回りました。
結果としては、矯正医・一般歯科医のセカンドオピニオンの詳細を書くと話がどんどん脱線しますので結論を述べますと、現在の歯並び・咬合状態は問題は無いから、ともかく２歯の根管治療をすること。
矯正での歯神経の失活については全く無いとは言えないとの事でした。
（特に成人での歯列矯正においては）
私の歯は、現在も上下の１〜３番の歯を裏から保定としてワイヤーで固定されています。主治医からは矯正後4年以上経つのでそろそろワイヤーを外すことを薦められていました。
保定の件もあり、歯科医院を転院するのもためらわれ、かかりつけの歯科医院で根管治療を行うことにしました。
左下5番は順調に完了しましたが、右下4番（歯茎が下がっていて膿が出ていた歯）は、なかなか歯茎からの膿が取れず長引いています。
先日、主治医から膿も出なくなったから今回防腐剤を詰めてみますと言われ防腐剤を詰めて仮蓋をし、デンタルレントゲンを撮りました。
次回仮蓋を外し、レジンで蓋をして終了予定です。
・・・が困った事に、翌日からまた歯茎から膿が出始めたのです。
歯茎を手で押すと膿が出るのです。日ごとに減ってる気はしますが・・・。
ちなみに、私が受けているのは保険診療です。
マイクロスコープは使用してませんし、ラバーダムも未使用でした。
2日ほど様子を見てネットをさ迷い色々調べましたが、どうしていいかわからず、膿が出たまま治療が終わってしまうのも非常に不安で、次の診察まで待つのも心細く、思い切って主治医に電話してみました。
その際にマイクロスコープやラバーダムについても勇気を出して質問してみました。
主治医も膿が出たまま終了するのは確かに不安が残りますねとのこと。
しかし根管治療をして歯の中は綺麗になっているので、まだ膿が出てくるというのは歯の外側に膿がまわっていて歯の中からじゃ取りきれない。
マイクロスコープは当医院には無いし、ラバーダムは持っているが今回は使用していない。しかし、今出ている膿はラバーダムの使用有無とは関係ないとのこと。
歯周病で膿が出ている訳でもないし、根管治療以外に膿を取る方法としては、歯茎を切っての外科手術などが考えられるが、当医院では行えない。
今出ている膿の場所を正確に把握したり、高度な治療を望むのであれば、大学病院など施設の整った専門機関を紹介する方法で対応するとのこと。
次回の診察で、防腐剤は外すので専門機関に一度行ってみることを薦められました。
とりあえず、主治医の指示に従って行動しようと考えていますが、外科手術なんて事になったらとても不安です。
マイクロスコープやラバーダムを使用した根管治療で治すのは難しいのでしょうか。
主治医は私のような症例は経験したことがないそうです。
未治療歯が自然死してその膿を取るのはそんなに難しいのでしょうか。
ネットで自分なりに検索してみましたが、自分と似たような症例が見当たらず途方にくれています。
もうすぐ次回の診察ですが、膿が出る量は減ってきた気もします。
どうかアドバイスを下さい。お願いします。
|
