岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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排膿と動揺がある歯周病の治療方法について(歯科衛生士)
eriko22 さん 女性  24歳
2015-02-05 11:27:43
現在、歯科衛生士として働き始めて3年目になります。

私の医院は、歯周病治療の患者様は歯科衛生士の担当制となっています。
現在、50代の男性患者様を担当して半年ほどになるのですが、その方の治療方法について相談させてください。

状態としては、全体的にポケットが4〜9ミリほどになっており、特に右上3〜6番は排膿と動揺があります。

ブラッシング歯間ブラシ指導を行い、縁上プラークのコントロールは良いのですが、ポケットが深い臼歯部には縁下プラークが残っています。

月1回でSCに通ってもらっており、全体の縁下プラークの除去、排膿がある箇所はSRPをした後、コンクールを薄めたもので洗浄し、ペリオフィールを塗布しています。

2ヶ月前に排膿に気付き、その月と次の月に上記のような処置を行ったのですが、今月になっても状態はあまり変わりがありませんでした。


相談内容についてですが、

@排膿が2ヶ月経っても治らない場合、治療方法に問題がありますか?

ASRPは麻酔なしで行っており、痛みなくハンドスケーラーが届く範囲でしか行っていません。
5ミリ以上のポケットの場合は麻酔下で行うか、外科処置をしなければ
効果はあらわれにくいですか?

B縁下歯石の付着がないポケットからも排膿はありますか?
SRPを行っても歯石は取れず、プラークか血の塊のようなものが出るだけのところがあります。

新卒で今の医院に就職し、他院のやり方、治療の流れなどを知りたいと思っています。
私が記載した内容におかしなところ、間違った認識がありましたら先生方にご指摘、ご指導もして頂きたいと思っています。

よろしくお願いします。
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

歯科衛生士という仕事の難しいところで、診断と治療計画は通常歯科医師が決めることになります。

ですので診断力がない先生の下についていたら、衛生士だけが頑張ってもどうにもならないと思うのですが・・

ペリオに関しては衛生士に丸投げになってしまっている先生が少なくありませんが、やはり歯科医師自身がそれについて十分な知識と経験がないと、衛生士が歯周治療の場面で活躍するというのは難しいと思います。
5mm以上のポケットに、しっかりとした治療が提供出来ている歯科医院は実際にはかなり限られていると思います。



この症例の件に関しては麻酔下でのSRPがおそらく必要ですが、キュレットのシャープニングが出来ているのかなど不明な点も多いですし、先生が外科手技もお持ちであれば外科手術の方が結果は出やすいと思いますよ。

一応、ポケットが深い場合に上の方だけSRPするというのは、歯石や細菌を閉じ込めて急性化させる危険性もありますので、やってはいけないことになっていますから注意して下さいね。

医院として限界を感じるなら無理せずに、それが治療出来る別の医院を紹介するのもプロとしての一つの方法だと思います。
2015-01-23 02:04:05

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 排膿と動揺がある歯周病の治療方法について(歯科衛生士)
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