岐阜市の歯科医院/歯医者 ノアデンタルクリニック

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス

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[写真あり] 左上6番(トライセクション)と7番ブリッジの痛みについて
ゆうたつ さん 男性  39歳
2014-12-28 23:30:27
昨年4月左上6番の根の一部が割れて、いろんな治療をしてついに、
今年の3月割れている1本(外側唇側の5番側)を抜歯して、7番と
トライセクションしました。 
7番も脱神経で銀を入れていました。

今は、左上7番と6番の2本でブリッジしています。
時々、抜いた親知らず(3年前に抜いています)あたりがジンジンしたり、6番7番に違和感がありましたが、ここ1週間で、違和感がひどくなりました。
ただ、噛交痛や腫れはありません。 

トライセクションしてもらった歯科で診察したところ、

@親知らずの痛みは7番の根が割れている可能性もある。 
6番と7番はもう治療はできないので、噛交痛や腫れがでれば、抗生物質で様子を見るしかない。
それでも、頻繁に噛交痛や腫れがでれば抜歯しかないと言われました。

A6番に噛交痛や腫れがでれば、根の1本抜歯しているので、抜歯になるだろうと言われました。

まだ、噛交痛や腫れがないのであれば様子を見ようでした。

翌日、大学病院歯科の先生に、前歯歯根端切除後の定期検診があったので、症状を訴えると、

@ 歯茎の状態は悪くない
A レントゲンでもそこまで悪くない
B 歯茎の状態からして割れている可能性は低いのではないか?

と言われ、診察してもらうと、6番と7番がブリッジされ、糸ようじが通らなかったのでつながっているとおもっていたのですが、歯間ブラシを歯茎側に入れられ、大量の黒っぽい血が出てきました。

ブリッジ後、9ヶ月間掃除されてなかったからだと思います。

大学病院の先生は、6番と7番の不衛生が違和感の原因の可能性が高いので、しばらく歯間ブラシを1日1回しなさいと言われました。

その後、食事後に歯間ブラシをしているのですが、その後、6番と7番の間と思うのですが、その周辺が脈をうつようなズキンズキンが襲ってくるようになりました。
なんとか我慢はできるくらいの痛みで噛交痛や腫れはまだありません。

しかし、ズキンズキンがひどくなる時もあり、6番か7番かよくわかりません。

日曜でしたので、メールで大学病院の先生に相談して、メイアクトMS100が6錠あることを伝えると、2年前にもらった薬だか、ひとまず毎食後2日間服用していいと言われ飲んでいます。

まだ1回しか飲んでいません。様子見ています。


お聞きしたいのは 全体写真を添付していますが、今後ですが、6番と7番の間はブラシを入れて血が止まってきました。

1)やはりここが不衛生で炎症していると、ズキンズキンといった症状があるのでしょうか?

それとも、6番か7番の根が炎症もしくは、割れている可能性があるのでしょうか?

根に問題がある場合、再治療はやはり無理でしょうか?


2)かかりつけの歯科医師から、6番はすでに1本抜いているので、7番が駄目だと、6番だけでは弱くなるし、どちらにしろ6番インプラント、7番は抜歯したそのまましかありません。

6番のインプラントは、通常の長さは少し骨補強と押し上げが必要で、ショートならできるが7番があればいいが、7番がなければ6番ショートインプラントは不安定とも言われました。

5番は奇麗なのでブリッジのため削りたくありません。
押し上げと骨補強はあまり勧めないと言われました。

6番シングルショートはやはり不安定でしょうか?

また、押し上げと骨増強もよくないのでしょうか?

画像1画像1

ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。

色々な問題が複合しているので、コメントも難しいですね。

あとネット上でレントゲンを見ながら回答をすると、法的に禁止されている医療行為(医師法20条 無診察診療の禁止)とみなされる可能性もあるので、レントゲンはチラ見で、あくまでも一般論として書きます。

文面から、

>1)やはりここが不衛生で炎症していると、ズキンズキンといった症状があるのでしょうか?
>それとも、6番か7番の根が炎症もしくは、割れている可能性があるのでしょうか?
>根に問題がある場合、再治療はやはり無理でしょうか?

両方可能性としてはあると思います。

割れている場合は抜歯が現実的には唯一の選択肢となると思いますが、清掃不良からの炎症が原因であれば修復物のやり直しや、それだけで不十分なら付加的な歯周外科で対応出来る可能性はたぶんあると思うのですが、診断、手技ともに難しいです。

高いレベルでの対応が出来る先生と巡り会えるかどうかがおそらく鍵なのですが、どうやって探せばいいか、上手い方法が説明出来ないです。すみません。。

選択肢としては現実的には厳しいかも知れません。。。

科目的には「歯周病」の処置に入るかと思いますが、「補綴」や「歯内療法」も絡む様な気もします。



>2)かかりつけの歯科医師から6番はすでに1本抜いているので、7番が駄目だと、6番だけでは弱くなるし、どちらにしろ6番インプラント、7番は抜歯したそのまましかありません。
>6番のインプラントは、通常の長さは少し骨補強と押し上げが必要で、ショートならできるが7番があればいいが、7番がなければ6番ショートインプラントは不安定とも言われました。

色々な考えの先生がいらっしゃいますし、どれが正解とも言いづらいですが、再後方歯の単独のショートインプラントは確かにまだ慎重に考えるべきというのが現在のところの一般的な考え方ではないかと思います。

自分であれば、6、7の2本分ショートインプラント(通常の長さでもどちらでも良いと思います)にして、クラウンを連結して補強する様な設計を考えるのではないかと思います。

押し上げと骨補強については、私も好きではない(出来れば避けたい)ですが、他の造骨処置に較べれば格段に安全性は高いと思います。

個人的な考えですが、人工的に作った骨は将来なくなるかも知れないし、なくなっても良い、というスタンスで設計を考えますので、この場合はやはり連結(2本連結すると理論上4本分ぐらいの強度になる、という話があります)は考慮した方が良い様な気がします。



なんとか良い解決策が見つかるといいですね、お大事にどうぞ。
2014-12-14 23:30:27

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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