ブラックトライアングルの問題は難しいですね。
ダイレクトボンディングというのは歯にレジンを接着させる技法になりますが、歯根への接着は少し難しいです。
例えば飯田先生の症例は素晴らしいのですが、これは根面ではなくて歯冠部(エナメル質)に対する接着操作になりますので、形態の付与はともかく接着だけで考えれば比較的容易なのですが、根面から形態を変えて接着を完璧に行なって(つまり予後が安心できる、という状況)成功させるのは技術的にかなりハードルは高いと思います。
技術的に・・と書きましたが、簡単に言えばエナメル質は組成から言ってほぼ完全に無機質ですから、完全に乾燥させて接着剤(レジン)を使うことが出来るのに対して、根面はいくら風をかけても組成に有機質を多く含むために完全には乾燥出来ないというのがネックです。
ですのでダイレクトボンディングもひとつなのですが、他の方法も含めて色々検討して、比較された方がいいのではないかと思います。
まず大原則として、土の方法でも相当に十分な知識と技術のある歯科医師(+技工士)に依頼が出来ないと、リスクはかなり高いと理解して頂いて間違いないと思います。
理由として、歯周ポケットの入り口を蓋してしまい、せっかく清潔にしようとして今まで頑張ってきた肝心の部位を不潔にしてしまうリスクがあるからです。
主治医の技量に確信が持てない場合は諦めた方が良いと思います。
身も蓋もない話ですが、ブラックトライアングルに関して一番のお勧めは「諦めること」です。
因みに衛生面で言えば、ブラックトライアングルは「あった方が掃除はしやすく、歯周組織にとっては有利」ですからね。
ダイレクトボンディング以外の選択肢として今思い浮かぶのが、
@歯を小さく削ってクラウンにして、被せ物の形でコントロールする
A現在の歯並びによっては、矯正治療と併用して、歯と歯の接触面を少し削り、その分歯根と歯根の間を近づける
B一部の歯周組織再生療法
あたりでしょうか。
Bはかなり厳しいと思います。
歯周治療の専門家の間でもブラックトライアングルを歯肉の再生で塞ぐということは難易度が最も高いと思います。
個人的には、トライしようと思ったことさえないです。
Aは、矯正が出来る先生で、歯周組織の扱いにも慣れていて(←この時点でかなり稀ですが)、現在の歯並びがちょうど良い状態であれば一番お勧めです。
ポイントとして、何かを足す治療ではないので、上手く行けば後々の不安が最も少ないと思われます。
@が唯一、引き受けては貰いやすい、という意味で現実的ですが、歯を削るのが勿体無いのと、費用もオールセラミック×何本かですから相当するのと、経験不十分な歯科医師+技工士のお世話になってしまうえば今よりも歯の寿命を劇的に短くしてしまうリスクがあるので、少し怖いですね。
歯周病の再発ももちろんあり得ますし、術者としての難易度もかなり高いです。
逆に細かいことを気にしない先生はいとも簡単そうに引き受けて下さいますので、見分けるのはかなり難しいでしょうね。
あとスナップオンスマイルについては詳しくありませんが、入れ歯の様にはめ外しできるやつですよね?
外行き用の消耗品として割りきれて、見た目にも許容範囲内(※個人差がかなりありますので)で、歯も削る必要がないということなら良いのではないでしょうか。
扱っている医院は少ないと思います。
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